呀呀ABC 发表于 3 天前

肺腺癌晚期三代靶向药，九个多月

去年8月15服用伏美替尼，当时是有脑转，骨转(左侧肩关节，胸骨，胸10，腰3，右侧股骨中下段)
到今年5月27号ct显示左侧肩胛骨结节状高密度影，怀疑新发进展
请问这种情况，该怎么处理呀！问了省四两个医生都说骨转疼的时候再放疗，都很保守，这跟我学习到的不太一样，到底该不该对新发放疗呢？要不要加化疗呢？
@阳光～ @地狱老师 @申医生
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呀呀ABC 发表于 3 天前

为什么才吃了9个多月。。

土豆地雷 发表于 3 天前

我们家一样三代阿美替尼九个月耐药了

呀呀ABC 发表于 3 天前

土豆地雷 发表于 2025-05-30 15:23
我们家一样三代阿美替尼九个月耐药了

是什么情况耐药的，后面咋治疗的呀

闯关3AN2 发表于 3 天前

仅仅拍个CT，怀疑，是不是可不一定，治疗前面怎么也得有个较为明确的诊断吧，没诊断就调整方案，感觉有点太激进了

土豆地雷 发表于 3 天前

闯关3AN2 发表于 2025-05-30 16:58
仅仅拍个CT，怀疑，是不是可不一定，治疗前面怎么也得有个较为明确的诊断吧，没诊断就调整方案，感觉有点太激进了

那请问有什么标志可以确定是耐药了呀？

闯关3AN2 发表于 3 天前

土豆地雷 发表于 2025-5-30 17:41
那请问有什么标志可以确定是耐药了呀？

是否耐药以影像学检查的评估为准，病灶增大超出一定的程度就是耐药。骨转移的疑似新发病灶，需要2个影像学检查来交叉验证，另外结合体感情况做推断。

呀呀ABC 发表于 3 天前

闯关3AN2 发表于 2025-05-30 16:58
仅仅拍个CT，怀疑，是不是可不一定，治疗前面怎么也得有个较为明确的诊断吧，没诊断就调整方案，感觉有点太激进了

我希望这个肩胛骨不是进展https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png还没调整方案，准备再做一个骨扫描应该能确诊，就是如果真是新发，这可咋办，我从网上学习到有耐药新发就是要放疗，但是我这医生却不建议放疗，说不是重要部位，建议疼的时候再放

闯关3AN2 发表于 3 天前

呀呀ABC 发表于 2025-5-30 17:56
我希望这个肩胛骨不是进展还没调整方案，准备再做一个骨扫描应该能确诊，就是如果真是新发，这可咋办，我 ...

首先是确认进展的诊断，然后放疗和放疗不一样，虽然嘴上说的词是一样的，你的医生说的明显是姑息止痛的放疗，你说的寡进展时候，是对全身病灶进行总评估以后，认为有延长耐药的获益后，加的放疗是大分割高剂量的SBRT，这个是放疗专业的细化，要看各地医生的理解和技术水平以及你的具体病情。

呀呀ABC 发表于 3 天前

闯关3AN2 发表于 2025-05-30 18:05
首先是确认进展的诊断，然后放疗和放疗不一样，虽然嘴上说的词是一样的，你的医生说的明显是姑息止痛的放疗，你说的寡进展时候，是对全身病灶进行总评估以后，认为有延长耐药的获益后，加的放疗是大分割高剂量的SBRT，这个是放疗专业的细化，要看各地医生的理解和技术水平以及你的具体病情。

懂了谢谢
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