本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 3 R" Y, R7 |7 z/ a ~$ w
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% c" {( I" {# [5 v% j& w: y/ R; Y达利全 Dilatrend6 C+ x) J7 ~& ^9 g. P; Z7 _" q
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche9 b3 x; l1 R( |7 }- w& R z
成份 卡维地洛 Carvedilol2 l) n% _( v! X/ U" x+ ?0 Y
适应症 参见“用法用量”。
! C- v. e4 q) L用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
: d3 C! P" s4 ?7 q3 k4 o* @ {2 k8 g9 i, @, L! R1 Q9 S
达利全 8 [7 s8 T% b$ E6 W# `1 n1 S
成份$ ~! l9 N6 ^2 W$ N2 ]3 b* r
活性成份:卡维地洛
! T/ |* D: U! P0 n% s9 o$ t2 P1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。: e% `6 o) Y' P0 n/ \
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
' P) A8 O* V# H/ _/ T9 @5 `% u5 ^
4 R) Y9 ~- n( d药理作用; }/ o0 m( M+ J0 X. H
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。& @4 \/ D* u" K
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
8 `9 F4 H k H. @卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。9 I+ Q+ T+ S0 K- j* X% M3 y/ c
- r6 P" J6 G: z/ U5 D$ i适应证及用法3 W6 ?- Y5 J0 n' W
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。6 D5 i Q. w, @; b) }! i
治疗心绞痛9 E" t0 o( G% }- h# A+ T) [! g
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。+ A8 j* j$ z+ c4 V9 F& O
+ z' D; l+ A7 {剂量和用法
. e2 }/ F+ E* m1 E& f原发性高血压0 a/ U' C0 r/ v3 p- z3 {4 l4 A: u
推荐一日1次用药。
. f A+ e3 r6 L% z成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
: d! R! F% Q w' B5 D老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。* M3 T( X% K' g6 `% a
治疗心绞痛 u, G/ k5 s! H6 Q8 x3 n& I! P, j" y
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。! u2 C, f( n$ p; X: m3 w
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。: U9 [+ ]; J# x" Q) L. R% a
治疗有症状的充血性心力衰竭
" q# W+ P* G8 n. ^, @剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。5 z5 }/ B1 O, W$ H
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。 e' l$ r9 Z' x+ v" \/ Q
疗程* u0 X/ m3 y5 S8 J
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
/ y9 ?) h: }" c! j) z3 N给药方法
+ W: |0 @5 d$ i; O/ h! R5 f服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。' w9 b5 L2 d4 T+ O) P5 Z5 O! R
0 P& Z$ U$ }, ]4 G禁忌证* e4 c' z0 e4 b- D: E4 X. s
达利全在下列病人中禁用：
6 L5 ]/ Z9 V/ a. k% @# d- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
C, X( [, _ O0 n# w- 哮喘病人, w2 c- n. O; U) B" d% ^4 `+ N( G5 T( h
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人6 e9 d7 Y9 F& J7 [# v
- 有肝功能异常表现的病人* H8 i8 C) P; J* y1 a# t) |: E
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
/ I/ E( f+ p9 u W9 ?" D- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人( A7 x8 A, v4 G' P+ A
- 心源性休克的病人
* J. M) V* j+ }- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人% A, F8 n/ Z7 n( L: w, `7 d' ~( w
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人7 ?( W& @1 |/ u: _
- 对达利全过敏的病人
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. D1 [8 Z- f' n妊娠及哺乳
0 P# G& h, O8 O/ O达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
- u8 K; u3 y5 F \, B3 Z$ O2 L. D0 M: h( {. S% R( y* S
贮藏8 Q/ y- ]7 G- T
35℃以下保存。% ]5 g+ L* Y' P" y
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。 D: w% q0 W1 n: A* U3 R
请在药盒内密封保存（光敏感）。
6 l: a: j- S4 A/ _5 x; P: F8 \$ L0 @# n9 d2 Y* ^9 e; j) ]3 t
包装
0 {7 K1 `5 B; z$ |$ k. D片剂3.125mg×10，30，100片/盒
, s1 y! n& H5 o6 ]. u r `; ]片剂6.25mg×10，30，100片/盒/ T' j4 _" }$ n
片剂12.5mg×10，30，100片/盒3 x% B+ c+ z, j
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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- U) w/ L) Z& ]5 e# @康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
; A) p' |9 ?4 d5 n" {; |适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。7 d, r3 I: E4 n, {% H0 q
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
. d7 l8 r! w: U/ g1 t3 E心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
" b. ~4 P% t+ _8 K+ l治疗。
) x; a) Q2 g7 M+ N _7 Q) R* zhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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