本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 / V" {: g. y" Q/ M
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9 R; h3 q6 [+ r* \/ N6 S达利全 Dilatrend
* h# ]1 r8 C0 {/ \$ c制造商 上海罗氏 Shanghai Roche% m$ b+ c6 i8 F3 } S8 D
成份 卡维地洛 Carvedilol0 ?4 \+ ^6 f4 Y! _9 a$ e' V0 t
适应症 参见“用法用量”。
. P+ ]9 ?! S* P7 t$ b) ^% V用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 : N3 E* F5 J" ^* Z* r/ R, I
成份 Q4 ^! K5 Q5 t9 y+ ~. V
活性成份:卡维地洛
+ D, @: t+ D8 y1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
* l N* j- z& Y& m/ l- M片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。 L' q2 D( T* R& J
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药理作用
! l( ?; l2 h x7 s2 m- R, W$ V卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。; F3 w- Y0 r/ e$ T ^- K$ A# ]
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
5 P; {1 g* J' B0 o卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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8 ~5 x# a# N7 S: {. S7 O% ]适应证及用法
$ t: m9 C6 f9 P0 i; k原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
/ c" R. a* [1 J- E0 @治疗心绞痛6 ]3 i( `% F: b9 B7 x
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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1 V- n$ x7 B) c% A. X8 t* c剂量和用法
- }, u2 y/ Q: z9 ^* R2 \! Z原发性高血压
( {. V, x* Q# J9 D% u0 n" I推荐一日1次用药。: d* X# c) Y% o) S
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
* l( e+ ?# O) u5 W- U老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。/ `; ~. a" J2 O
治疗心绞痛 o- ~! K- j0 G
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
$ L W1 i1 W! E, r" p. H" A老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
, I% l/ C' d! Q1 V' i. t6 P治疗有症状的充血性心力衰竭
" n; a1 f0 X5 v; ^剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。5 L5 R' O- p: V/ |
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。" F# m/ S7 C8 ?" k" s8 O7 d
疗程
( ^, I9 q$ p) Y5 y w# |达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。' V. L! _5 x* b- E" P* T' \' B' V1 I# G
给药方法5 O p: h0 w: _6 G! }& `/ j, o
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。! I% y6 y; t) \/ E& ~0 d: F# n5 T
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禁忌证5 S9 q3 Y* @+ B0 F
达利全在下列病人中禁用:
: v- ]8 z' l# S, f) S5 P- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
! J: s9 q, K$ ^1 S( }: a6 _5 h- 哮喘病人9 E( @' x6 ~; {# H
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
) w4 m1 h4 `+ l8 {- 有肝功能异常表现的病人9 {5 |% |4 Y8 p3 i
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人) R0 f! |1 {$ S N+ G$ W( ?
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
% a) Z6 k' P' ~8 i- 心源性休克的病人! l5 n+ J8 ]& T
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人2 g( y9 j1 ^' {3 S( |9 n2 I
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
) @' V- f4 G8 g; G2 n0 ]( N- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳; R1 o, k1 y& v" \$ {2 T+ g! I
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。; K2 Z! H5 T+ S* c' Z$ Z5 R5 H
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贮藏
5 ]0 p, ?) @) d" s, z35℃以下保存。
$ ` C! }1 a- x c3 K8 A8 l% i卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
& Y6 L" Z# V( j请在药盒内密封保存(光敏感)。1 l1 }! w0 T; w7 n$ a: P
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包装3 {# m; U0 a" Z0 T
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
2 N* W- I6 L1 v7 @8 y2 a7 o片剂6.25mg×10,30,100片/盒8 ] T& X) F6 }+ U( n9 O
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
* m: I& {2 \6 X; |/ K片剂25mg×10,30, 100片/盒! g' i$ j* F: i! S) R# z/ i8 s
$ n$ N+ {1 [0 a- k$ s2 \: a康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
0 B" [ W) ]1 l# e' Q3 h$ _/ x0 `3 h适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。: c8 v3 |$ W: t2 h8 c6 m) p
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
3 z0 \% W5 F* d# p" [1 I心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
; L* o R1 a5 t8 S8 c$ n治疗。4 z$ e; l$ n* Z9 p
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a1 y( t% n0 G% d, ]
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