本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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; S8 ^- x, Y2 r/ g7 i8 L2 q* G/ L发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。1 g3 u: r! t$ V, N# q _, k; v
恶性肿瘤引起发热有多种原因。/ o( s- S% h$ @8 P. H! j
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
0 m8 H7 z8 z, b在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;1 O0 C' f( `# g( |/ s4 @
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;9 b& {8 h$ y& {5 G
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
. |9 h/ \* i" c$ E7 r" K以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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治疗发热,要了解引起发热的原因
& G* ` f. v8 b; U6 Z; I* c如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 ' U$ L& q& `+ a4 y- ^: U4 U: E* t
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 : `: \0 B. Q6 V; \) r
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(二)发热的对症处理 * x) K" U4 y: ~9 p; V1 x
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
. A5 \4 r$ O6 Q" P/ A' |) K3 z: c①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
0 q. b3 w' A* \7 s/ h②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 2 w5 i" @4 G- ^8 q3 i& R+ G
(2)化学药物退热:6 V5 Y" s' _& u0 i) b& h
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
4 i7 y4 x F1 T( U8 S9 o" p9 x% l②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
* H9 p# u) P" G④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
4 p/ O. s6 T# k- N(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
" }" C' |( V- |, I7 y* G9 @8 x! U6 ]②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。2 q* K: [8 _, p! {. X( k. P
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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