关于脊柱转移的处理建议

平安！ 发表于 2011-10-12 18:09

                               
登录/注册后可看大图

1直在找你家的病情情况的tie子，没找到，对你家病情不清楚。
; }  J; I- q$ _+ Y: h& ^
脊柱转治疗方法的选择主yi据，病人的评分 ...

7 X. ]2 p9 j0 p) z; a* J大剂量健择（通常是1600毫克，我用2000毫克）＋卡铂化疗四个疗程，影像上一直无变化，CEA由23下降到9.92，但只有第一个疗程下降幅度较大，之后下降趋势趋缓，后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢？
请平安帮我分析分析。谢谢！

平安！ 发表于 2011-9-19 22:30

7 u+ e- Z( r- G2 o; x                               
登录/注册后可看大图

T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
5 z7 H( }. M9 r& `9 xEGFR有插入突变点，就可能有EGFR高表达，对于表皮生长因子受体抑 ...

我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
" j6 G2 K' t9 e% w  F5 O/ D0 ?3 }影像所见：腰椎序列欠佳，L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆，脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突，同平面黄韧带肥厚，椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
诊断：1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出；L4-5椎间盘轻度后突出。
         2、L4椎体向前I°滑脱，同平面黄韧带肥厚，椎管狭窄。
. e% h: X7 ?; y5 q2 j3 o! h6 l# E这次是在我们这里最好的骨科医院检查的，也告知了医生癌症的情况，让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移，现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的，椎间盘突出的情况也不严重，让保守治疗，开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理，多谢！另外，我查资料看，说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关，是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因，平安了解这方面情况吗？

孤啸 发表于 2011-10-13 12:06

/ l+ q. Y, ]: R2 H9 R. H* i1 b5 C                               
登录/注册后可看大图

大剂量健择（通常是1600毫克，我用2000毫克）＋卡铂化疗四个疗程，影像上一直无变化，CEA由23下降到9.92， ...

1 o% g8 j4 M5 {) I. H我最近在外面，上网本坏了几个键打字好艰难，回复晚了。
5 C: i9 d! q8 l7 }- o打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了，相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。
! t. w1 Z" Q. C5 G* s3 o再是，当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang，ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。

cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50

* k/ \6 u7 m8 N+ n# \                               
登录/注册后可看大图

  N! D5 v, }$ L我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
. V# r0 u& G8 e- Q8 I; l4 t影像所见：腰椎序列欠佳，L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...

" A& k4 A! k3 S: ?. S9 u: ^5 v没骨转，谢天谢地！
  Q# R9 S% d7 n/ i8 X. }. d9 dEGFR有插入突变，就可能有EGFR高表达，对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
于负相关的说法。
5 h8 \, n. ~5 R' f4 _. C% pEGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。

平安！ 发表于 2011-10-14 14:14

7 ^# h7 C6 E' s; u0 y                               
登录/注册后可看大图

没骨转，谢天谢地！
1 G3 ]* z( V& {$ @( X4 zEGFR有插入突变，就可能有EGFR高表达，对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...

2 z& k$ U' i( Y8 v非常感谢你的帮助！

平安！ 发表于 2011-10-14 14:01

                               
登录/注册后可看大图

. g& k0 B% j, f- `我最近在外面，上网本坏了几个键打字好艰难，回复晚了。
' i4 Y! B' o  u5 E4 k& A1 P% S打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

' ?; {0 B" e: o; n' g谢谢！我也是这么想的。

平安！ 发表于 2011-10-11 09:18

                               
登录/注册后可看大图

# K# e! l5 T3 R! `+ `7 S" i1、可。（我的键盘坏了，打不出字）
$ Z! _) W" S$ o1 W6 a5 W2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
* a# ]  m  b; D2 J6 s: b不知道SRE是什么。

平安，我父亲去年确诊的时候骨扫描，全身多发性骨转移，当时也是胸部肋骨疼，打了3针左右唑莱磷酸，疼减轻，2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸，9月10号又打了一针，现在父亲的状况是胸部肋骨疼，但不严重，父亲说一直都是这样，以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸，2个月打一次也行吧？

每个月打唑莱磷酸很好，经济状况不好，2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛，但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。

平安，请帮忙看一下骨扫描结果：
" T& [% i3 w9 `6 L) j* A前后位：左侧第8前肋，双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
后前位：左侧第7、9后肋，上位颈椎、第四腰椎，双侧骶髂关节，骶骨放射性异常浓聚灶。
/ b$ D& i" e& k# e- J印象：全身多发性骨转移瘤可能性大。
2 D( |. E0 _* b7 x- j! G; D* k我爸是低分化肺腺癌，四年，三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72（与骨转有关）。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险？下一步应怎么办呢？谢谢

打唑来膦酸。
; b! G0 }" S. V: l+ d做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况，如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住，就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。