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关于脊柱转移的处理建议

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809215 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09
$ b7 U% m  i4 v1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。
, J& b- {( ?8 }  E& v# F5 ]: q0 q) J  K$ ?+ F1 A
脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...

! Y3 X/ |* q, T+ H3 x$ E大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
3 F. Z! e' {1 [% [6 N3 h8 X现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?% K: ~, e! c! n. @
请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30
* N& ?- P' d; I- WT2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
, T% `8 Q7 ?8 W8 B0 N6 xEGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...
8 Y) f/ A" x/ M
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。( {3 F- {7 g6 j+ }; L* R& }! v
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
" \+ S# Y* g' a8 Y( ]! `, d诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。0 w: Q( h  h" \
         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。
3 t, ~7 c5 ~! _9 ~/ T3 f这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06
  U% f1 y! H* ?# l# @0 H4 j# v+ b大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...
6 o* _! r- P; ?0 V
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。; _( s* V. j( M! T" m3 J2 p3 X
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。
5 p7 M$ O; `  \; Z再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50 8 X/ F! G, t! V) D- ?
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
* f1 e, C. G& J% T影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...

0 n" ], ?) V' o3 h没骨转,谢天谢地!3 S1 g4 V( R) S
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关( r: q+ @" Q  H0 \
于负相关的说法。
, w1 k) r7 z9 f- K' F( U  jEGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14 + m  ?5 g. A2 V3 h$ S" q6 ~7 y0 w
没骨转,谢天谢地!! t8 m! f0 c9 v  D
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...

/ F7 c, b1 i  a2 v1 {2 }非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01 - D( e- }' x" f* J
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。; M8 E$ x& n1 n) F& W) Z
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...
5 l, n3 o1 E0 `" M3 K, U; N3 U# i
谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18
2 f" w" Q  U+ g1 w0 [1、可。(我的键盘坏了,打不出字)
% U  i" @3 H& B% W$ L2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。: ~" C" R% x# g) B; g. u! a
不知道SRE是什么。

3 H+ H/ I7 ]3 Z平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:1 ~4 g! t$ z- V# [0 g) q" w* H
前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。5 _5 ^2 q; K2 c; P  c/ I. v( O
后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。7 E5 Z3 ^* u- A
印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。3 i, k+ @. r( `
我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。
8 q( Q  j- r/ Y2 v5 [3 H做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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