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关于脊柱转移的处理建议

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811003 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09 " h0 U' i: k" R; P9 Z: @
1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。0 t$ x% D; [& j9 Q1 r, p0 t
0 W4 {" K4 l0 w3 B9 e2 ]/ `
脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...
# ]) O7 H4 R9 }- t3 O. E4 U9 t* d
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
% _, S" S9 U; n, B现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?
8 @6 B7 z& z. E" a请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30 4 a4 z' J! t, {
T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。) J" z  S# z1 W
EGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...

7 h4 j# c( Z; N+ ^我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
0 H3 S2 M1 s" X5 I7 N: N0 X  Z影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。- I# ?! G$ W4 ]! e5 K, b5 G& o
诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。
# G' U0 P" C! b6 [9 [1 ~         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。% L& v  L& @  K$ r
这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06
! m+ v7 R4 n4 @) u* _: U3 k大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...
5 R  ?- X4 `/ ^5 j9 z
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。
6 {- L: l  [& g6 V# ^: Y打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。6 W9 d. u1 z7 I) J/ g% f/ h6 g, m
再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50 ' L6 C  Q/ k1 K2 O: t
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。8 @$ F9 |2 e' e  x3 I7 K! n! G( T
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...

6 g9 g  {3 _; I+ t9 H没骨转,谢天谢地!& c; u8 D. A3 ?
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关/ y  A. q4 ?0 a
于负相关的说法。
, B3 K( _1 ]. oEGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14
- E5 p  U& P4 k" k  {没骨转,谢天谢地!
9 o% k! u4 k8 P# O) ^) ^4 PEGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...
% m$ e- X! l' g
非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01
1 |# q$ F: }9 y! j8 ^  L+ Q我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。- d$ ?6 S' W8 n+ Q
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...
& H) S  |& g+ d( F! T$ W( I. z
谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18
! A, ]- P) i6 C2 W* X1、可。(我的键盘坏了,打不出字)* D& @# A! n/ {- r+ }. v0 m
2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。, b  J* n+ L$ G4 a7 M* x
不知道SRE是什么。
! B, `' ^* z" P' F/ E0 S
平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:
1 s7 U& O+ _- q- b前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。6 W' C+ u- @; y( h+ Q" H
后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。# v6 q3 U% k$ u4 \6 N- z
印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。( k  a5 o- J' L; ~
我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。3 M6 y, \- Y$ Q6 Q
做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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