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关于脊柱转移的处理建议

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809861 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09
# X0 d9 U" z- |. a3 l1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。# p9 {/ D& k6 l& u7 `5 h8 _
+ \0 g6 Q3 K/ a- l
脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...
; D& ^* t! \0 u- c! H
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
3 p6 O( z0 l0 A: v4 i! Z现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?
$ y2 `. B$ `; @$ u7 Y请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30
9 B3 c% r3 T2 J, Z% CT2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。: e2 Y. f- m- K, c8 i
EGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...

4 i; R' W5 d4 K) s) K我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
# [: W2 U) s2 j- P. K8 r# j, |影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
8 r% u/ N$ n, o' B5 E# E) V诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。
$ |" q0 k* }# U. k         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。
& O( s0 Q! P% `) X+ G' a) H7 }, w这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06 2 b* Z4 C! b% X7 _$ R+ S+ @; I1 j
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...
1 F2 _) `' E  v
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。, k& a- Q9 V8 k, G
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。
7 S# q, i% Z2 B9 q再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50
- x4 }9 f' Z' y: J$ ^" _5 V' {我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
, ?- E! O& d& d* s9 [) D影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...
5 ^: n- N; F) f5 I  g
没骨转,谢天谢地!' E- G  M; `% m2 U. o
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
. @5 U% l& w3 G; Q, v% L于负相关的说法。
: U* i" n! d; H' bEGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14
8 y) O2 F. }- d8 Z没骨转,谢天谢地!7 ?& I3 @6 L4 Q" u3 O8 n
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...

; T( U. P" i4 |& ]$ I& p3 D非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01 - v" K$ I* j! E2 t
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。1 ]9 w# D9 s7 D3 [( I0 A( u+ w
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

1 |2 X& V0 l5 ~9 x: V% n# P, x谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18 2 Z- n2 k: Q9 E( w- d. t0 w
1、可。(我的键盘坏了,打不出字)
+ V# H6 R! N* P1 F& Y/ V2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
+ W/ j) L8 ^' }不知道SRE是什么。

7 }9 L' A. Z3 p# x3 C平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:
+ _4 y. K' g. v' J5 v* V" i0 F7 e8 E# |前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。# {( E5 u* }  v" d
后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。
2 a0 w+ K( K: `! c8 F( F) |印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。9 ]% F, Y5 |$ m: z4 X; k
我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。1 G) t, {% A& X. p
做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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