肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
; ?0 h7 a8 |" D不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

6 ~# U+ k- Z  S瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
# j7 H* }" u1 p# H& |  m感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

+ E, C' k5 x! s% O( W& r对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

  K/ _1 e) b, t; F0 D5 D6 @

: H/ f1 q0 D* h                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
: i* C0 o; _3 {对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

2 r2 @5 Q; F- \4 G1 W; \" D6 `* a你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

5 a7 T) J5 ]/ M# S+ P和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

" K, O; `/ v, Y1. 分化差
8 f2 }5 B4 k$ y+ \' E, y2 L# k
低分化、未分化、肉瘤样癌。
- Q% X2 R- i$ U4 U' w1 Y
/ I+ M! L3 T1 @, M/ ?' R& ]$ m2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
- }# D1 Y  P  v6 M: g
-血管/淋巴管内有癌栓。
0 ?) g6 S$ W7 D! F/ u+ y8 `  M
3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
6 H$ [* X% W  Q  J
肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全
& v1 ~: \# ?' r# o7 L
) c+ R3 L. J9 J! o9 U( m, u" C8 j 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

! ?  o" F: }# `5 F3 v2 ]  M0 m5. 淋巴结清扫不充分

清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6. Ki‑67增殖指数高
2 M$ p. F1 g& t, R" g+ Z
通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
1. 分化差

1 J" S- B0 P: y' m7 v低分化、未分化、肉瘤样癌。

2 x* x9 W* n5 g' M  D2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
; S) K. L! `! }) S  x0 O9 [8 Z
-血管/淋巴管内有癌栓。
% x, k+ Z' ~1 h% Q
3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
% b% x# L2 h2 [, C
: x+ c, s" H! F. ?0 s. M8 I/ m肿瘤侵犯到胸膜表面。
0 C; [, e# _+ X2 F  v( n  Y0 s0 l& J7 k
4. 切缘近 / 切缘不安全
( _3 v' Z% H5 a$ N/ `6 ]
! a. \3 z& m% `3 t 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
) V( w# N4 k' I7 Q% a
+ p% |) w; Q2 q) C1 _2 C5. 淋巴结清扫不充分

0 _+ Z+ v% O' c: s' I清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

# c+ v9 ^/ C# P! r# i6. Ki‑67增殖指数高

5 e; C" h& _: p  a/ s通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

0 v4 M3 p% o2 G# p% ~1 ~+ {申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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