趁春节有空,提点建议供你参考:) b: F& x' d* r4 G5 u C0 ~
; q) k5 O) e \一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。* U# o( A9 K% Z
8 e& m9 @7 C3 n( M' G2010.11开始的治疗过程:5 N$ i3 S2 m8 e ]7 C2 Q D. |
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
5 V0 S4 q. z+ b 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7706 W* u- @) G8 O+ h7 W& G" E
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
3 n6 n7 R/ ]" \8 l) U2 ?
! ~% i; n r3 O3 Q. ^4 A+ B* q7 I& t
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
, T4 ~/ F/ Y% U% Q, ]+ y
3 J* N& ~5 h' z0 b3 O, @9 H r5 H3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)$ L+ i- M+ O: W* w
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
' ?0 ^; C/ l! b- J! r$ Z0 z5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
, Y6 [. t) R# i5 M$ H$ h; f9 W5 d3 V6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)9 T# X# F( R5 {8 b: l
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
6 T k* h* E! x0 e* F! p \% y8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
, z4 j+ S+ c3 J& H# k6 _# {9 u9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)) V7 F* N, x7 Q7 r# P5 a! [/ {# f& o
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次& L2 g3 x: @9 f4 Y# D' c: m
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)" V; |7 z y2 b# K
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针4 W; j( ?. ]0 H) @. N
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针; T( O! B8 l: d! H
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针4 ?8 t' ?" ?: m) {9 ]( O0 y
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针6 u) r$ D8 C$ \1 c3 q( G
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
& q$ c6 U4 z6 ^; g- M2 o' _16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) r# Z* A, k0 \
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
9 `" ~+ f# d B2 \' a( E3 J# O18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月). \% o! q+ s* F. {
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月). s3 u; d S) n" k
1 ]1 p6 D( N* f
# D% }+ A; Z$ p4 G$ k( c
) _ o/ ~9 w' q [+ ]* b n三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
# i4 b( x3 G5 T! Q/ M
" d+ x5 k( I! p2 J20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)# [& ~1 c! e: ?/ z/ b
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月), A9 W9 l K7 I& C. k; t1 l
7 p- G) h, l, y& P9 y/ ^$ W7 M( d$ W8 s8 `" s2 H7 n
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
! y" G7 j# J/ q# z% Y8 p
* F( N8 P+ b( G4 W3 t22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)+ C/ w/ F d# |# B' s3 j
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)! q. H( Y$ l' ~ Q
/ B8 U! |5 a9 ^# m
. v$ R- k- ~7 l* a五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。# o8 Z' A3 G, Y
0 _ t* i! Q: k能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。4 D% K: I8 x# O' b) G
/ c; d, n1 V( c. H0 H
. n+ G& q0 @! V24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
5 R; t Z; {! K/ F25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
" ^ Q; q8 v; [
' Q8 G' {" t$ H% l% t9 j
9 f$ A) t: l# \& n5 V; \六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
7 ~; u+ `- {5 S/ T# s* m [- N$ i/ d" w9 U' Z3 j
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
7 r$ {8 [4 y; Y9 \& r9 T7 b1 F
' K7 U& P& y0 F2 A5 Y+ h' Y6 ~7 g9 h9 g, ?! ?/ C3 C
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。3 i1 |8 N. V" J4 u z7 b( ]
) x0 k( w0 p+ l. B& t
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)" d# I7 Y& f+ A- y- `3 Y$ e# k% D
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)" W/ o6 T6 I* k2 W- a8 k# O1 x" T# E
! f3 G2 [7 X' W5 g8 J4 N3 J) g
% u$ Z' N( H% s0 i" i2 E8 |
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。% N! T" O. A) Q& c+ U5 Y
+ |# ^) n2 b5 e# R: `
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
- p4 a3 w/ u0 M1 D" c6 q W+ w, z; m30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
4 Z9 j$ l& V& b9 q6 J+ g7 S; `- }4 h6 B, j3 u; b
# \3 m; n# y$ T. C- |九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。$ ?1 \) d2 z/ w% n: W' O+ b
# R8 w- }' c6 W3 b/ K1 P0 A
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
0 D! G% ~* T9 i- I: i7 h" ^, {2 u2 ^7 L
+ a9 y5 U5 L" C( }. S! a$ m: A) e2 e0 E! U. S+ y" V
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
6 t6 O7 R& c9 n# w. ]& v: i$ _3 ^$ n: N4 S# T1 ^ L
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针6 k* K; x9 p+ {0 N
. K, z; B. {7 x: Q+ V7 n% g7 t/ H
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。* D) l4 }3 o9 W" F4 T5 o+ L
0 o; _+ L- ~# \: }
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)" F( |% Z. |1 S, V# \- ]: e: F
. x0 \2 e5 `0 a/ @2 T% g- i2 C
5 I% G) E# S7 h十二、易弱于2992,再退守。
/ w: R' i7 y' |0 l9 o) t+ o% {& p
& s: f; Q. I9 T# W34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
. _, E0 j1 {5 S/ n+ Q* g. H4 `8 b8 _0 Z/ `6 E6 A n# b
$ L1 M% S6 n- Q* K
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。9 J9 z" l# d; o7 \, J3 z1 o( P
% M) H9 Q8 \' }% G8 T" b7 L35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
/ Q, z9 L" y, f+ O, |* A$ B4 P& o9 a4 P1 h* r
+ V% V5 m: H# q' s1 L
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。$ K! {1 F2 f: f" c \0 J: L# Q( Z
l" g& z; {# T8 T4 m) t36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
$ u3 f5 Y: \6 k( P# ]) ~$ r/ W7 W) ^8 O, a1 F6 M
# x& Y% A% y; N7 t+ h十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。7 U' r0 w$ d6 T9 i$ B, l
9 l. f' n1 [3 {+ J37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
+ c7 S3 F+ A/ @$ Q# G5 Y7 B3 A# `38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)4 e( C0 c$ J; I* G
8 P F$ U! H8 {
9 J% F0 m% A5 n0 H
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。: j& {% R1 E' {8 s
6 L. ?0 C' k6 y# Q U3 Y
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)2 O$ {0 Y, l9 E
: ~- ]% `1 A; K4 ^7 K# z
9 y+ M3 i3 t( _, P/ M' E X十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。% w2 s* N1 q$ \+ u4 C- f) s
) L5 x7 W1 t4 O+ m V) U2 m40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
) `8 v& e/ i. h+ O: I1 u$ D" ?/ E8 c, N
5 q) N# `7 K& e( n( U0 P" m十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。( j0 I8 ^9 ?& }$ e
1 Z8 q+ V+ t0 ~41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)- V3 R7 T! [/ m% o9 z4 q( ~: d4 M
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)% d$ ~. l6 [9 z5 \+ Q3 y; X
& x! {* X f. g( B$ A6 O) b: `4 F/ d& D& _3 W" t
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
" Y& D! i* w4 _4 H" s( E4 O# s1 ~* c+ g0 x, i
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
, |7 C0 @$ [6 l O
/ L0 G) [8 K; T% L. K1 R4 o1 a3 [9 e) x) O
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
) T! @+ e8 y3 i8 R
( \& d: L6 _; ^# c: t5 p“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
, c+ [3 q6 o& m, @/ ]0 @* |* g% S
0 W ]" u- u8 M1 X
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到, Z/ y0 e* G; r$ n' H* ~7 n
) \! J W% a/ z8 J! G192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样1 ?0 M3 z* C& H8 \9 C( [3 s
6 c. p3 w! p- c5 \
+ Z4 X7 @/ z' l+ \9 q二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。% X7 [7 {/ }2 Y+ d1 X+ G/ j
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