本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 + C6 {/ |& M- _0 A; t
2 [4 H9 Y' a# m, f/ v6 y }这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。. H' u+ M! Z; @* {& e2 ]3 i
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
/ @2 Y% t( b; C5 e$ C影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。8 g. e3 w. L* b+ X: E( \6 U
6 s* ^. E1 U% A7 ]' z影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。1 l" j6 y g" f4 X; J5 }0 p8 o
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& C# {$ b5 @* ^6 h* s2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。% n6 e) v8 }' |7 t1 T& `
* l0 E+ m7 K# [* [9 h( c% Q0 n细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
+ s" I/ R( ?6 X- L& b) G% d+ b- m2012.2.21 61.03 (0-3.30)4 C( O8 G, i/ K8 z, C
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 5 }1 N+ s: r" f- B
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
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神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 7 l$ c3 y6 N- K8 M% {# Z
2012.4.13 18.92 (0-16.3)7 @ w! t$ C+ s+ F2 y8 W' V% U: A! y
7 X% c" m# z. O8 j* C, e0 Y
4 k# r: u& O+ A4 _, H9 q0 ?2012.4.13
) U2 y* M: J$ T0 d; Q, l9 ]血常规不合格项目:, n! ?* E @3 C- W" f8 [) f* \) y
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
$ }! O# |; p- a* M中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)0 q2 M! f2 ?4 A
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)! V, @0 @: y+ q2 s! J& c# P- u
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)7 c- x s0 o* H [) K8 D: m! V5 e
血红蛋白量 87.0 (110-150)
8 x+ D/ D: u8 f) j# k红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
{! D/ n4 ?9 B- y! S) d' B2 c6 _" Q* H红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0) m' z2 S" g: U# j
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)! y7 G3 F0 V0 A' \9 y& w% h
血小板总数 420 (100-300), I+ s' q) Y$ v- t0 ]" n
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
R& f5 \' s7 Q8 L4 C血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
6 k, w" f8 @! D6 Q; k- F* l+ K血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
. Z& x9 |. Q0 A. s3 ~( u5 [( S/ O8 O" B& s8 w+ s& M0 N' m
生化八项及心酶五项不合格项目:* X! {) [9 M6 W# g, D& j& q6 f
钾 3.59(3.6-5.4)0 x$ G& B: t$ W2 w) C
钠 126(135-148)
; j3 Y+ g" s- F2 S: |( N氯 94.3 (96-108)
* V1 V% Y4 N6 a总二氧化碳 18.3 (22-32)& o& w2 r7 d! J# ?1 y- g
钙 1.72 (2.00-2.75)
3 \" ^6 m9 p- B# }" l" q- H尿素 2.63 (2.8-7.1)
+ Y! J8 B& l9 b肌酐 37 (44-133)
4 i8 x% J. w7 b! h渗透压 259 (280-300)
( B9 h9 c$ {, G谷草转氨酶 42 (5-40)
4 S! ^! s3 c8 M; i! c6 j% a9 N6 q# B肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
4 Z, l2 W$ X4 w# @3 P乳酸脱氢酶 323(110-240)
( m( J: P3 T& I- c; \α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
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) q' r0 L, O) }( K, z1 o) @" t+ I' V3 J# b. @
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