本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
. z$ [0 Y7 Y7 W4 a! w- \! V' x
$ r5 @1 h' R7 l# Z6 L现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:/ Z8 }' B" u7 h3 `% C# z
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
6 @, e/ Q8 r3 e* J8 K0 NAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /+ x0 |6 o& }0 ?1 m( Y8 F2 U& p
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑ W' Q: x1 O6 O2 L
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
# |' n4 e ?% G2 h7 mGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
! }9 B; V2 y7 [ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ ! a' k/ t2 @) c
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 9 u9 D/ D, K z1 {) O7 f, ?
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓. F/ d* e& M! G2 a; `; w$ H
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑# z! q: a4 o* ~
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑% y$ n4 u* I# |
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
( d' \9 [" `+ r: B' T4 A5 }& F# E亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /* h$ h/ ~( I8 g8 A( J
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 # b& K z; S0 f$ u# F6 {
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来. |. V0 t3 }" k2 ^/ {) l7 |4 k1 k2 G6 y
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /% `% v. x( y8 b/ n+ A8 ]/ H' D
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来# B: }3 Q& Q3 x2 O" x# R' t
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
: U* G V- w: G天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /& g1 R$ s+ v% m' s8 y2 X% }! Q
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查 {; n+ k6 V. V" [" c" _- W- j7 q2 a
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 ) b- y2 Z2 ?+ n8 i* l" Z& U# }
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
# b2 X: z3 c) a' e9 t肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓# y; f% U( L4 U( [9 I
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 5 B0 G3 M9 R5 N F2 q
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
+ M* s& S: v' ?纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
+ _( j' U: T/ P1 J) [) }7 T凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 5 E6 y1 h0 I8 O; l1 y& j/ a
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
- t% q" O+ t( x% h3 q国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27) j. d/ W( {% K8 p! ~* \) }7 a; c9 J
D-二聚体 4.55 2.66↓1 Q# T$ r/ F' x
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
: _" o$ w/ x9 D+ u9 q3 T肌酐 211 110↑- }) K% ]; i+ ]
尿素 21.2 11.08↓( s' k/ ^2 p% N
尿酸 507↑
* |8 i& Q# U. K1 G3 b+ \ b# n3 A- ~$ Y7 O$ C0 ?7 y
7 U) L: f/ s" c, s$ q# |' H0 l电解质 3 N, S V- K3 H( x0 J% w
K 3.91 正常值3.5-5.5
! {. @ v: D0 o. }) LNA 128.6 正常值135-145; C: o6 f1 R, q$ z9 Y
CL 95.4 正常值96-108
9 G+ W. U# `4 f/ c总CA 1.76 正常值2.03-2.54
1 n: ~( T, s- u, | z7 b离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
# z; p$ p0 }) v2 T6 p7 t9 m0 t" k
; s" ?3 D# b* G K3 v, y7 }5 j* z( H) m5 N
I4 X X8 V- C) l; u6 I& O
# a; ]; d1 z- x( KB超
/ C2 R" t* l! a! [. V肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
- f3 h7 N: f4 k 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
, y# l' h* k8 d; P4 } 左叶上下径88mm.前后径73mm
8 [: Y' f& \0 B" p; a 门静脉主干11mm
/ p; c4 h/ S1 f' h' L/ R7 G7 p/ | 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
6 [. \% P* P0 o胆囊:大小65*20mm
' U; L( A6 O6 e" G9 x' e9 u 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点& \1 _. i) T. N4 H: h8 `; G D
胆总管内经5mm,管腔内清晰. v/ N+ n- e; f1 U, C" M
胰腺:形态规则,实质回声均匀
6 i( C G$ m1 r6 F脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
( U2 l5 y- H+ g6 h h 体积稍增大,内部回声尚均匀
6 {) ^. Y0 I3 x& u6 E8 p; {腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm. @* L! c4 a2 k/ c/ V
右侧腹60mm,下腹腔52mm' U h6 v- }2 P+ K2 g* z8 x
检查结果
4 n) V- U K" C( g+ p肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床8 i( l" P7 R$ A# d3 \% L& `' ?$ U
肝囊肿
4 i. \4 ], f, F1 W3 G5 E/ a脾稍大
3 K5 c5 C4 k. d( F8 W3 ^! G胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
& n& j( Y [, Y8 S- Q# i) Q3 V% ~中量腹水
7 W7 R9 ?2 T/ K# W0 Q e7 G5 o3 w2 v( Z$ x4 c
/ \: _$ L# a9 p6 s' q9 h8 h
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1( f( g, N4 C) Y8 {3 d S
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
# p9 Z2 G/ E3 G1 Q% W现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
. G& ?# S# ^! q6 t9 O/ s& ~2 M" t6 d) b, ]
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