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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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180465 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:( p: A: Z4 ]$ J1 B7 A3 k
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
5 B6 K. o: t6 T7 O/ f3 f               2.19          2.27          3.3
& X1 B$ N& S% [& b2 B7 u0 [& f谷丙转氨酶     174            346          312                  8 r9 i5 h- G) g% [5 y' r( g
谷草转氨酶     402         1235          1139, Q$ m+ e  d# Q
总胆汁酸         75         82.8          224.10 a9 v( y; e( p" N) J
碱性磷酸酶      782        1115         978+ S* i% E: R, A" D: d
谷氨酰转肽酶   386        297             198
8 p, y6 @+ C, U2 Z$ x% f2 d! h- i乳酸脱氢酶      252        262           336, }) [" f: _  V+ X
总蛋白            72         71.2
' ~; D% k. N- |/ W# H% \  o2 ^白蛋白         28.9         28.6          23.91 M. U: m, @. z+ b, f
球蛋白         42.6         35.3/ e$ `" F2 I9 Y* f5 [% a
总胆红素       338.8         372         356.5
8 h: H* W5 G. ?! ~/ g- b间接胆红素    75              82             744 O% U; ?5 d9 k* M# k% W
直接胆红素    263.8          289         282.53 \( m- e& P/ E7 c( ~
总胆酸汁       75             82.8          224.1
5 S3 q. f$ T7 c! Z% ^' R白细胞        4.8              4.7           5.43 W2 Y4 b4 c* v. Y7 e
血小板        80               78             761 \1 |3 O2 e: O+ i' h
肌肝                     78             244. N' I% r* K" u! ?8 C' c8 y1 X& J
钾          4.78             3.46 低  s$ ~, {5 H1 ?  a2 q& j
氯          91               87低
. r0 F$ I1 @7 X: q+ x2 `血糖        4.27             3.12低     3.15
6 g+ ]5 n! [5 U+ }凝血PT                                         22.4
2 |/ Y# P$ T  J& O! XAPTT                                                    68.9               # D& F6 n! n6 Q7 m% D: t
                  
# n: m$ v% p% T, j+ g5 a' N                 
( n# N  L% d0 ]# @* J0 B
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。" i! E0 \$ z) g
我们现在用药情况是这样的:
) k2 q2 j! ], W1 t7 J瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分); ~6 D" Z* E- f' y' X4 t
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
) S4 L7 b! i# H还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。8 U2 A. W6 N4 m- L- D* U) `
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!% ?+ a0 \! C9 [: h: e7 H
急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑
4 t8 a. h" t5 c$ G! l8 \3 @; C& ^9 N" x4 J! ]6 p  k
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?6 p. v& W: j2 n: V9 ?* j
已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。" v. Z9 }( \4 e  X, r9 w+ R  N
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;8 U$ A( s. S. N1 p+ p1 `
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20 . Z) d" E5 p  o! i$ B) I
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;( R+ X8 ~4 \, z7 w+ F
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...
) F  t5 E, ?* j4 I; V5 l% S
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。; D* O: e( g: n# Y
营养液要维持。
) W8 H8 b3 p% O7 T  P要插尿管。: q6 t$ K+ n: ?0 l: M; R1 h
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。! O9 L  i: R* I. c
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。6 ]% O0 W4 p) c/ Y7 M/ Z) v; `
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!4 N8 d4 G; v4 m* s  T
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子/ H  ^  _, W' j# l1 E( k  P# u

( h  l4 t4 \4 S+ y8 S' j' U, N0 F憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:
& J- {8 d- u/ j, Y$ ]    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
# h8 L/ [) z; m$ X- J3 p现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:) J( B: f9 j2 _+ \+ W* Q; I, z
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
( D& q. t2 v' T# C) C4 Q& G! Z3 S2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。/ p) _. B* o( j- B
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。* T# s- I* L  b

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