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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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180437 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:1 O& ~% v: }6 h# r, u7 }
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
" i3 u" z$ I% q               2.19          2.27          3.3
6 r& E9 A2 L0 l, `谷丙转氨酶     174            346          312                  
& P5 s' k( j- P7 m) G4 d; x谷草转氨酶     402         1235          1139
* C3 ~4 M: `: S( c  ?4 J+ {9 e总胆汁酸         75         82.8          224.12 `' z$ ]" c& s0 f, t
碱性磷酸酶      782        1115         9781 t3 ?+ D  s' O+ `' J: e
谷氨酰转肽酶   386        297             198
* {# E* J) m. D9 p+ d/ \; P: ~乳酸脱氢酶      252        262           336% w8 b1 o% {2 _0 j0 J! b
总蛋白            72         71.2/ K& g/ z& z7 O
白蛋白         28.9         28.6          23.9
) Y, C8 Z8 L) n5 M2 c5 Y: q球蛋白         42.6         35.3% O+ l* r) m& A2 a7 d( M
总胆红素       338.8         372         356.5
/ R" c. n! p8 I3 L! \7 U间接胆红素    75              82             74
( K4 K' G  w  L. w, ~. j2 ~; R直接胆红素    263.8          289         282.5
' P6 i' ^7 h/ g4 n总胆酸汁       75             82.8          224.1
- t% Q7 A, c+ N; u0 p1 e' h' u) `白细胞        4.8              4.7           5.4
) b9 j3 C/ C/ r0 o# C9 U; D血小板        80               78             76$ }( ?& u% {  U" @. I
肌肝                     78             244
# ^& D, j1 P1 n9 V, e: V- [钾          4.78             3.46 低
" `; T8 f3 k& z1 s3 i2 k# J8 j8 G氯          91               87低- z9 {; Z8 q! H; o. `0 G
血糖        4.27             3.12低     3.15
2 E8 h2 O! `) \& z凝血PT                                         22.48 {+ R, I: Z: o
APTT                                                    68.9               4 o9 @6 L, H4 `0 q3 I3 S) E
                   2 b5 G: v4 g3 E* B1 o, `; h
                 7 [' g+ V, _% j3 x9 [  p: l6 d% `
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
& Q8 w6 F7 z* P: F我们现在用药情况是这样的:
! |& x2 t: y  R5 v8 a- q+ F! x0 @瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分). s4 x% J/ e' L% }* @
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
2 L. s. A8 o6 Z. T& k还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。# k1 F9 S6 {6 C5 a+ C' U
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!# ]" ]6 D" S. H: n
急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 ; C4 C  A/ P0 R" q" ?+ }

0 y. g7 H$ d7 c6 L9 w" ?' }1 U医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?) z% W+ `1 v% }6 }! ]( ^! b
已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。$ q5 g3 Q9 z1 i( S) {3 J
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;0 R- {2 P8 X, G$ T8 H
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20   s2 A- X5 y9 E% [3 K
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;! {/ e) D9 z% a" U" t9 k  r, `
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...
% t4 H/ h' ?3 s8 U+ {  d4 A
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
+ |. w" l" L# b6 H营养液要维持。) B3 K+ R" |6 J9 g. G5 h0 |
要插尿管。
+ S% _( B/ ~: S" ?. l5 l& X' o人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。
1 q8 [  W, _+ H4 {0 [2 g如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。! e8 E- }+ y& C* t. `
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
) J; J& u+ I2 R3 X2 a  Q" h
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子
3 P' l- [2 `0 ]) w8 U9 H$ R# h8 O* U' A# r3 G' R
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:! H' f: ^" n; N  d  w
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。! n8 Z; P+ v5 _2 a
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:6 A' a) c/ |& ^0 _# y' \
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
) B# |* J& L" R4 t2 J1 e2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。* y" w( y7 l) f  \9 ^! R
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
9 x' r/ K) {3 \  h

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