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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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180720 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:# n# i% |/ ^" `- \3 ?
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样$ q- A9 O& @1 I; a
               2.19          2.27          3.3
: a/ L  I5 Y" y; ~. z0 E' s, S, L谷丙转氨酶     174            346          312                  8 _5 v# d, W! c1 D* ?
谷草转氨酶     402         1235          1139
, v" u; R: u5 d: B5 U3 Q% T总胆汁酸         75         82.8          224.1
0 p3 T. {+ \$ k& G碱性磷酸酶      782        1115         9786 e' v% v# n/ i1 \
谷氨酰转肽酶   386        297             198. ~+ d' ~' r0 ]; m+ C- @
乳酸脱氢酶      252        262           336
  a0 G  W2 T5 E1 {8 I+ \8 L+ ^总蛋白            72         71.2
( }3 m. ]# R8 b: A白蛋白         28.9         28.6          23.9( b+ a  G& u( \0 w
球蛋白         42.6         35.31 M! e" I2 S1 t( U9 Y7 a! f" e
总胆红素       338.8         372         356.5# M9 V# H7 v3 t  x7 l6 k$ r% P  M
间接胆红素    75              82             74
2 z/ V, q  ^' l0 L; `直接胆红素    263.8          289         282.5
/ H& P6 X& X" a& w/ U; \$ t4 P总胆酸汁       75             82.8          224.16 i$ o1 E5 h! n- h
白细胞        4.8              4.7           5.48 t, |, N- I0 E. x9 r
血小板        80               78             76
& n$ i7 `6 W+ C2 I( m2 F; G9 }肌肝                     78             244
' {, l0 w  q3 w! u8 V( A+ O. D钾          4.78             3.46 低
; T1 ?% O' d0 F0 H! u2 z: A氯          91               87低4 S  I: K1 Y3 F6 v
血糖        4.27             3.12低     3.15: Q5 a' U% Y, h, Y. N% r0 k# i
凝血PT                                         22.4
! g) j3 Y0 T! BAPTT                                                    68.9               ( x1 Z1 R( `( |' w- p1 ^/ r
                  
( j+ g$ q7 A, [& N8 k& o( n                 8 N5 W0 U3 d( _1 n2 s' y% `
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
" s9 g% @9 W" }/ b我们现在用药情况是这样的:8 X( f0 `- B: C$ K0 |' Y4 n
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)
9 V* [8 b! @3 k- f' {4 t8 {' w消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
% v0 y! L; F3 u! M还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。
2 s0 ?: l7 q4 v& ]/ {. N' t请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
) e/ c1 h5 B8 N" F5 y% r* a- u+ J* ]急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑
. [2 h' Q- W4 i3 p9 O+ E
, Q- x3 S2 h2 R* }, }医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?' Y2 r0 Q, N0 v( \" w5 q/ L7 n3 r
已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。1 x  Y' U$ W. m1 A" `
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
) F* I9 j, _4 O% g& Z下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20 & S4 K. J0 |  ~- i# P. _2 s) ~
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
' U7 `  J9 m: Z4 j4 l/ n下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...

9 i5 E* }, H4 X3 P5 Z可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。0 Y# F! k0 U9 T: B! j# v5 H
营养液要维持。% \% D2 {4 s2 f: i" D
要插尿管。4 i+ I( Z! B) J$ l/ d
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。
3 O9 H% ]: s2 D8 I9 @; C如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。" Z' Y! B( ]. e6 ]& E
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
" l* x% r8 B/ z, c) t- h& L
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子) H, R4 A1 e; r. |' Z3 u
/ ^/ [4 @! h5 ~
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:$ D3 l# E* K: B1 s/ e
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。2 {: m: I5 D6 B  f4 {+ {
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
+ Z4 y- r: X+ O+ m% y5 v1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。, r) z6 \# I+ P' Q* p7 \
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
+ L$ Z/ a$ F) i8 g# _7 O3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
- f2 ]6 T! k: v  n! E+ i

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