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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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181280 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:9 |/ ^: S; Q2 B* _7 T7 v5 T/ r
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样; z) O# f+ g& I" s: m
               2.19          2.27          3.3, g% P. ]8 f0 b8 K' }7 ~
谷丙转氨酶     174            346          312                  / w+ T* ?. c0 p1 h/ s) w7 A  u/ u
谷草转氨酶     402         1235          1139' B0 u; G8 p6 `/ A( h" B2 f1 `' `
总胆汁酸         75         82.8          224.1
0 d4 s% P: f1 K4 c( \7 r碱性磷酸酶      782        1115         978. l: q! m) U% }+ p# i0 g2 g$ o+ N
谷氨酰转肽酶   386        297             198
7 R# |4 `! ]+ ~5 \# q, n1 D乳酸脱氢酶      252        262           3369 m$ J! v" r' C* w' j
总蛋白            72         71.2& d5 z. n& F- c/ B' j& W1 w
白蛋白         28.9         28.6          23.9
, ~) N* ~1 R- s2 f$ ?5 K/ \5 S0 U球蛋白         42.6         35.3
5 M* J/ E2 t! T! p3 W总胆红素       338.8         372         356.5
* N+ L. h1 M) Y间接胆红素    75              82             74: ~7 L& T! F" J* d; k7 v1 `: n
直接胆红素    263.8          289         282.51 u! ?4 Q) i: e' O8 J, u6 f0 k, j
总胆酸汁       75             82.8          224.1# Z! P6 l1 C; g( g0 G
白细胞        4.8              4.7           5.4
4 u  K4 u. ~& e5 Z2 j血小板        80               78             762 \% c8 k* o! H& A" ^0 ?; [2 h
肌肝                     78             244
8 ]# _) r: P7 Q+ E' ]" F钾          4.78             3.46 低
# y, D  L, d' X2 u, j氯          91               87低
( l0 o8 Q0 r2 Q  N, N% {* Q* M% _血糖        4.27             3.12低     3.15$ e6 F0 V+ `: `) W
凝血PT                                         22.4
+ |; Z& E" ~! l8 O1 MAPTT                                                    68.9               
" i0 _. L8 Q; s! I                   9 o7 I0 E& m, b
                 
' e+ ?; }, t6 J8 g/ q; q5 F- G
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
- {3 T, a: h5 L6 c* }! L我们现在用药情况是这样的:# ^' n  E9 F+ }6 l6 f. X
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)
8 Z. _$ X; ~) x+ d  Q, D3 N消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
9 s0 }7 O9 r& M6 B* f  B还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。
- k; N6 R5 I* J3 S请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
- r3 N" }* M  l+ e$ S急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑
3 H% \/ Y9 R0 A, [+ e/ E! ?/ O6 j: F! r- W& E
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?3 L1 J, U6 H" A4 l! X$ E
已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。  g0 l1 F) o' a, n3 ?. m- M' [# a
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
4 ^5 ^7 G/ @0 Q1 G5 [" p下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20
7 A3 j. x- e. G5 \, f; p, R0 ]2 \9 ?之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;4 B8 [' j, P' G3 j; n1 Z4 l$ u
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...

- B4 w% G; `9 ~可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。! j, a0 f$ X7 R1 t
营养液要维持。  m( M+ m# j0 t, m2 a
要插尿管。
+ K( X  E  N! ]+ `4 {* U' U: w人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。
  V4 Q+ s; A0 G1 W( x! m( R7 E如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
" g. V1 `5 E$ t5 ]但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
3 ?: e6 ~8 c7 P  |
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子6 T# Y1 Y" L6 d2 b/ R
4 ?6 K7 `7 P9 A# P* o
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:& v, M6 q; v( n9 z
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
6 l; o  _4 E- {& p5 o3 ?3 P! F: G, O现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:0 M; L* j* k7 Q% J& d
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。3 y  |# a* Z6 P( f7 [9 [  p
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。. d3 I% |. D$ t
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
3 w# Z  z( Y. k3 `* }: {! F

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