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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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180593 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
9 }! g6 T9 l* P& [2 ]  Z+ _) [今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样) O7 U/ v# {8 v) ~7 j! `8 S
               2.19          2.27          3.3
# X  X+ s) m1 K+ K谷丙转氨酶     174            346          312                  ; N! v8 L) b6 x  y4 X2 n
谷草转氨酶     402         1235          1139
, {8 F  V) }) N& e4 y  V% e3 N总胆汁酸         75         82.8          224.1
" X9 T/ d& Q  |9 H, u4 H, x/ Y碱性磷酸酶      782        1115         978
* Q# ~% K+ H# g5 F; ?谷氨酰转肽酶   386        297             198
' W7 z9 w# r% G% J8 _5 G乳酸脱氢酶      252        262           336
- E; f" v" e* z8 J' @4 z总蛋白            72         71.2& V) j+ ^* H1 e$ u  S
白蛋白         28.9         28.6          23.9! L- [5 W  @: e" H6 l& ^; P
球蛋白         42.6         35.3
. F& b% V0 N& P/ z; h总胆红素       338.8         372         356.5" g1 v9 T6 T. B) f! G+ ^
间接胆红素    75              82             74
0 p3 P. `. a* h, Z  R# [- u直接胆红素    263.8          289         282.5
+ e& e+ Z, Y( @! e总胆酸汁       75             82.8          224.1# e0 E- ~- n3 @! @5 [
白细胞        4.8              4.7           5.4) [/ I1 e4 D7 Y: Y) v! z' \
血小板        80               78             768 a2 G2 Y0 }8 t$ Y) M
肌肝                     78             244
) {4 @) i- D+ g" N/ g' `- Z0 O1 y  G6 U钾          4.78             3.46 低
2 d. N3 C5 M) S% s% i# L7 m氯          91               87低8 ~5 A1 {/ |7 _; W
血糖        4.27             3.12低     3.15
0 G% V8 y! o) K/ B( v凝血PT                                         22.4; c+ m  h* v4 S7 _2 p3 ]
APTT                                                    68.9               - B* t6 e9 L, V5 e* B  ^1 p
                  
4 K1 m, `: J  r                 : y6 A4 l; v  r. s! O
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。+ s7 f8 L& V2 C
我们现在用药情况是这样的:
$ X; v+ f: [( w; P( H瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)
7 x  L) ]6 [* T* o2 `消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
7 C* p5 _/ u( ]. a还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。( d, l* k& m0 R# b
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
* m/ x% R5 P+ n急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 ( B; n9 M/ P7 B  H# h2 q
4 a, x: b* P3 k+ Q3 f
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?! K: t4 g4 m1 z) @; d
已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
8 W0 P: }0 p$ i; _  {
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;: W( }& Q! K8 p4 @+ f+ u. R4 w
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20 - g: s1 |: u+ S4 v8 r0 H2 n
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;) z2 K3 x* e6 o+ O9 }6 T
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...

6 T8 a5 R# `: Z; w可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
9 Y: c2 L& m' C3 _# [6 f7 L营养液要维持。
: B! y3 C7 ]8 e要插尿管。
2 ?" p6 X+ r4 ]# U, I* V" g3 ?人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。
8 ^0 O1 W8 M4 o3 m如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。* o* w. V1 [' j, ?1 k1 ]2 u+ i
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
; B0 r% g2 I5 K0 j: T9 g8 Q# S  c2 a
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子6 }  b& |3 Z9 }( c0 W6 Q/ c1 x
2 o" P3 _$ ]: h3 r4 Q
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:6 ]" L  Q) R4 _6 L" h& f
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。+ A7 V0 ?# x+ _  c. [3 H; F* K- l
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:5 v+ a& a) H+ H
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。* C# L( b# r6 ^
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。$ n) v* }3 q/ ?" f5 r
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
$ Y& e& a- @- C- w' Q7 S# B0 q

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