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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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180630 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
+ J  ~- J- l8 b今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样+ d( q* b/ v  ?! x' t" [( G
               2.19          2.27          3.3# b2 F' b4 o! W7 M) d: ^
谷丙转氨酶     174            346          312                  
7 @5 G& M' p$ k6 N( l/ H谷草转氨酶     402         1235          1139/ l' t( ~# I6 W* c" E& Q! z# q
总胆汁酸         75         82.8          224.1
" }' M! v- y" {- R碱性磷酸酶      782        1115         9786 N% [6 m( ]" R5 h
谷氨酰转肽酶   386        297             198% m% d4 G, k+ C% h5 T1 U
乳酸脱氢酶      252        262           336% d1 C9 E, U- ^; P
总蛋白            72         71.2
, @3 I! G/ J% T. \/ |白蛋白         28.9         28.6          23.9. n" T. Q1 n! h
球蛋白         42.6         35.3+ J. r- L4 M; }( b+ `3 ?' h
总胆红素       338.8         372         356.5
) f! z6 K; C. _间接胆红素    75              82             74
) S/ v( ]; ^# E$ Y( ~直接胆红素    263.8          289         282.51 @% W+ t$ c8 r2 G7 z
总胆酸汁       75             82.8          224.1
- q! m! c6 `( o  n白细胞        4.8              4.7           5.4
' H6 D4 B3 m4 J$ X+ O血小板        80               78             76
5 t) Z) l& B/ I& w0 U$ V4 G肌肝                     78             2440 @4 I5 Y3 \: b
钾          4.78             3.46 低; ^8 c3 S  ?' L) g0 S5 y
氯          91               87低3 @+ j9 I( I  ]2 H- E6 J
血糖        4.27             3.12低     3.15
* o, ^# n5 w+ \凝血PT                                         22.4
/ ~: |; m9 g9 j4 C8 {; F, T, qAPTT                                                    68.9               
! X3 W' [5 E3 D2 v7 a                   " q% j! D' V0 `( Z
                 6 k; O6 E5 t  D
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。- D/ L% }6 j- a& V$ T  l
我们现在用药情况是这样的:
7 K: J: M0 V7 R1 T4 [9 u! i+ N瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)' W8 I; ]* b" V/ S
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?% g: T% V% }2 k& T: o- m
还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。$ f" V/ b7 M( F/ \* Y) _  p2 V# K
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
9 ^' F$ ?: b8 C, ^9 K6 x3 u急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑
( b% R! D8 m2 s. ?' g, o( s8 ?6 _. W5 m# |
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
# B" i& S' a3 p: ^8 x" f已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
. h" X8 V" s9 m8 w, E
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
4 U% h; n3 s0 }, C1 L0 T( B下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20
0 V  P: a( |8 t6 J& m& o1 p+ c之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
0 t8 _$ o& {, P/ |9 R' \下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...

2 p) L- i! n6 ^& E& [8 b+ O可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
4 f  f4 }+ w3 b6 W3 T9 n, Z) [营养液要维持。
0 _0 d3 |& c; b0 p, U( r3 ^. f, o要插尿管。
3 N. \2 g0 f9 C+ d8 [人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。
2 c5 c' p* @$ s如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。7 o: W! c$ b2 y: }
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
4 e7 i9 @! n2 d# }' ^
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
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5 u, U' e, o1 C6 `: ?) I' S) ]- d% v% J* B. `. m& M5 [
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:6 D$ N3 k3 y" ~. @( ?# n% w! N: h0 z
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。1 M' N0 C5 J  ~3 W5 e! G7 b
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
1 Y9 L7 X# j+ K6 ^9 T1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
. v0 O2 j! a; y" }/ ]3 v2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
3 [9 J2 T9 D, f8 `2 B- x0 H3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
' k5 ?+ x' r- K- e, @& s5 C: y

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