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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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180486 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
8 d+ P$ G# `: c2 Y1 l今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样" \( y# n# G! W/ y
               2.19          2.27          3.3* Q0 |: Z. F, a1 H  h& s% `6 n" w
谷丙转氨酶     174            346          312                  & O- ]$ X+ Q0 \9 g) r% y: |" s* o
谷草转氨酶     402         1235          1139  U, `4 A" N$ i6 h7 q, u. s
总胆汁酸         75         82.8          224.1
! @3 v: s8 e6 z$ H! b) k  Z# a/ E碱性磷酸酶      782        1115         978  h. }* e, T/ J8 V7 Y; k
谷氨酰转肽酶   386        297             198" E# x% b5 p: v0 N# x* R7 O0 }  \0 F3 X
乳酸脱氢酶      252        262           336' L- Z& D1 c1 u! ^% \0 h
总蛋白            72         71.2
9 ?" Z: I8 X8 @& t  d( ]7 M+ X1 ?白蛋白         28.9         28.6          23.91 E: F) K$ U' {: T
球蛋白         42.6         35.3
$ m5 X& I& Z- m' ~6 ]/ C: q/ i总胆红素       338.8         372         356.5
5 r* q0 p8 p) d/ @间接胆红素    75              82             74! x, ]" z1 D. u0 q/ h6 e" |. H
直接胆红素    263.8          289         282.54 S/ R" U' h% d8 ~
总胆酸汁       75             82.8          224.1. t6 C8 N  l: Q% D* V6 `' Z
白细胞        4.8              4.7           5.4' S7 S* m; b1 {" @: V/ u1 x
血小板        80               78             76
) m% y7 c- l/ b' a4 q肌肝                     78             244# x* }+ i: Y9 N8 c* k
钾          4.78             3.46 低  C+ G. k% Q! T1 ]7 F0 V! o
氯          91               87低
' H0 M  u9 y5 a* H血糖        4.27             3.12低     3.15
8 g- ^9 m5 l5 n0 q3 h凝血PT                                         22.4! k4 p: F- J! G
APTT                                                    68.9               
! o8 m2 @+ X) L1 k3 |6 K2 b                  
. U2 B* K8 {9 D! s: b2 R* [                 + F6 {& K8 M2 i% C& l+ w( x: }
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
; a7 [/ F* b# k& B8 d& p% n# I& R我们现在用药情况是这样的:$ \# l. A  k' b: L
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)# k. w: C& b5 H, \) L% U
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?' }  c% v3 F( J
还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。
* Y" A! {$ w- a$ v1 [; S请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!0 p$ w. ?6 l- A. S0 |3 f- g
急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 5 ~$ ]$ ^3 ]  c6 a  s9 ~( X
) r$ u: W, I9 u& u7 P: g" o
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
' A0 Y' I- \6 l, C6 x' }0 t已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。" A/ j: p8 C/ \+ A& R) @$ o' [& I
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
3 z* H  O4 R* C2 v4 z8 B下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20
; Q3 f. ~6 P  t8 h$ x* j9 M之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
4 S/ V/ f# x3 Q0 q2 u下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...
+ d& \% A. b" ?, A8 c+ p
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
! J. O2 n; u3 k1 v营养液要维持。
  V* @; {$ ?9 J' h要插尿管。! l' O; W# m4 Y0 z
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。7 d: @8 Q9 {7 S. k
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
5 z. ~* I: ]* N$ y& J: a, R9 S但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!. c& [% {$ T: D
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子
! h; x$ R: l  U, N3 ^) G. v( R5 ~2 @+ i
/ z1 O/ X- g9 Y憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:! S* D4 Q, E! R5 R; z
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
! S4 e, P# j6 q- ?3 }4 f2 {现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:/ \! l. }" w9 I2 {$ r( F
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。9 ]9 Q* U( C: G- J
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
8 i* N( e1 {( C3 t. a& k4 E3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
4 n8 N6 a% V0 _

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