弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

9 i9 B. |) k/ A- v& G9 `4 @0 W# I
12月25日检验报告及CT报告如下：
: f2 k9 e( w+ w! K4 A* P. I& s



* j. H6 `0 T/ i3 h, V3 e$ w
1 v) d9 w1 w2 l



* I' Z% ]) i& q: _: N* o注：这次由于医院检验科的疏忽，把D-二聚体给漏查了！
8 h0 ]! u% t: a( M( x# \, l

点击图片放大

* W( Z* T) I9 p! c! v0 m! l
9 d( a4 _9 d1 |4 g$ V8 z( K目前用药：多吉美足量+水飞蓟宾胶囊+络活喜，11.28-12.25这不足一月时间内吃了1瓶消炎利胆片后我爸自行又给停了，也没说为啥

# U) ]8 p  G* A 部位：增强扫描，肾脏平扫，肝胆胰脾平扫，胸部平扫
+ h1 ?# X0 h; ]7 F
影响所见：
# H: I* l* Q( s# q7 [( Q; g    双肺野清晰，肺纹理欠规整，两肺野可见散在致密索条影，余未见异常组织密度影及占位性病变。气管支气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大。纵膈结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突前下、血管及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，未见胸腔积液。
2 g1 `3 }1 @: d2 C, Q    肝外缘不光整，其大小形态及各叶比例大致正常，肝实质密度不均，可见多发类圆形低密影，部分融合，肝右叶后段肿块影最大，大小约3.8cmX3.7cm,快进快出方式强化，内可见不规则高密灶，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支充盈缺损影，周围见迂曲血管影。肝内外胆管无明显扩张。胆囊充盈，未见阳性结石。脾大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。左肾可见多个囊性低密影，未见强化，腹腔及腹膜后见多发小淋巴结，未见有腹水征。
: D" |  m' S" M, o- ]' E
诊断意见：
    1.系“肝癌介入术后改变”，与2011-11-28片比较：肝右叶后段占位较前无明显变化，肝内多发子灶较前增多，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支癌栓及门脉海绵样变性较前明显。
    2.肝硬化、脾大大致同前，左肾多发囊肿。
0 n' G- u3 l) g- ?8 ]& G# y$ Q8 K3 |0 ~    3.双下肺纤维索条灶较前无明显变化。
: ]5 ?5 t0 Q. e: b
, I, m  U, v1 a6 @
" _* t# S' K7 o7 C憨叔您好：
; P5 g, w: ~' U% N6 S
& _, r) \5 P% X9 l   1.此次见AFP反升，CT结果表明多发子灶增多，癌栓较前明显（我有点慌了）。肝功除碱磷酶、总胆汁酸、Y-谷氨酰基转移酶、亮氨酸氨基肽酶上升外其他无明显变化。是不是应换药了？是否可以先用索坦？辉瑞的对么？还需要增减其他药物么？如保肝一类的？
   2.血压从上周的170、110降到目前为140、90左右，现在每天一片络活喜，已吃了10天。继续吃对吧？
   3.医院医生说介入+今又生（P53腺病毒注射液）继续治疗，我们不敢！
   4.父亲味觉下降，无饥饿感，但三餐都吃，强迫自己吃的，后背、后腰、胃部周围（常说的心口窝）一直疼，热敷效果不明显。
& R4 K. v: p  U7 b, D) d% x4 o   5.这个肾囊肿是否需要相应的治疗？
       请憨叔及各位高手指导！
+ e1 b8 c7 D1 Y* W7 C3 R( @- `

* D7 y0 F; `- Z

ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

                               
登录/注册后可看大图

4 S: f) u2 j0 h& K5 l- O12月25日检验报告及CT报告如下：

读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药，还用什么辅助药。你以为我是你，一直知道你用着什么药。我找到以前的帖，我建议你换索坦或阿西替尼，你没说你后来换了没有。
如果吃着多吉美，就要换药；如果新换上阿西替尼，就继续吃；如果吃着索坦，也继续吃。

ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

                               
登录/注册后可看大图

8 `& Q6 v; ?2 K- Z- P7 q# P! c12月25日检验报告及CT报告如下：

CT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
平安和BKCUI都说今又生不好，相信他们，不要用这个药。
% i8 w4 J$ {+ r! X; @胃上面就是左肝，心口窝疼可能就是肝区肿瘤导致，后背疼也是一回事。

憨豆精神 发表于 2011-12-26 22:21

                               
登录/注册后可看大图

5 \* ?8 H+ ?- i7 e  e! G9 G读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药， ...

( o; `8 v) ?4 _憨叔很抱歉，我每次写着病情资料的时候总是会落下一些，然后不停的编辑再编辑，我现在补上去！

bluest 发表于 2011-12-26 22:21

                               
登录/注册后可看大图

$ P4 g" W7 c. ?% z  S5 mCT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
平安和BKCU ...

7 e( [1 _, C0 G; a; R( T% U请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

, ~3 x  d) J1 I& s8 j9 V. Y/ j9 @

ducati006 发表于 2011-12-26 22:37

                               
登录/注册后可看大图

3 X0 ]( n) B9 n* _9 `% U4 G请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

1 I9 V: r& t5 ^& G
. |' r: d' d+ `+ e他们说用花生衣，我觉得熬肉汤加枣挺好，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

bluest 发表于 2011-12-26 22:44

9 y4 f7 }) Q' i6 B- }+ j+ o  z1 ^                               
登录/注册后可看大图

+ l, V- f: y* M熬肉汤喝，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

$ l% G( b: Y9 e. \) d5 R好的谢谢！

[size=4]2012年元月14日检查结果如下：
! z; w) B" ~$ Z- f) y- k1 _; P9 a% N
' I6 @3 O! C; X( \' G; b4 K. z

注:点击图片放大

9 ^) t7 [$ y8 Q/ J8 \& {憨叔，各位版主，你们好，首先祝新年快乐，身体健康！

6 X2 Q+ V& K2 a' y  p3 x- N9 o+ d" b父亲于2011年12月下旬多吉美开始耐药，又于2012年元月1日开始吃索坦，足量，到今日已吃整两周，手足反应无；间歇性轻微腹泻，隔1、2日每天拉1-3次；肝区胀痛明显，小腹胀痛明显。AFP较上次有所下降（多吉美耐药后曾空窗一周）。
. v& _6 Z: L* U8 U8 }9 T) O$ A
$ G$ Q' u- B& N4 V% t; B* s请问憨叔及各位高手：

一、血小板低至32，是否需要停药？如何应对？白细胞也低于标准值，是否需要应对？
- N+ ]6 s; G9 ~
9 `0 L6 `" `2 Q9 S' E" i/ K/ i+ y二、白蛋白34.1，稍低过下限，食补还是输蛋白？
! P) R4 d2 E: w- J# ]- S- F# q
, Y+ n7 q# n8 V- P+ p8 R1 f三，乙肝病毒定量已测，结果如图所示，我看不懂，请教是否需要抗病毒？
+ C: e8 h% s1 Z% \+ b9 O
5 E* A8 D# T( i2 w

输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天，肝痛消失或不能消失就停吃。
+ P6 E4 z" I) c3 p3 z1 A/ Y8 P6 M继续吃抗病毒的药，目前DNA是阴性，但不能停药，一直要控制着。

憨豆精神 发表于 2012-1-14 18:09

5 _" m8 N# [; Z                               
登录/注册后可看大图

  ~0 g6 G! F2 ?+ N  d  O2 q1 W+ g6 {9 m输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天 ...

5 _/ ^2 b9 a0 c5 y7 C( U憨叔您好，刚也咨询了医生，医生说血小板低让连打4天白介素11，您看这样行么？
, O& I9 t; `/ Z; R5 b
另，抗病毒药之前一直没有吃过，现在开始吃的话吃什么比较合适?恩替卡韦还是拉米夫定？

& C+ `  \' j+ Z. {$ w5 o* E非常感谢！