肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期. d/ i1 }9 D$ m- X% f5 n# a& J	治疗方案 , Q$ n9 m( }# v! S: H7 p	CEA监测 ' Q# y& `/ `3 g& _) h	体征监测2 r. Z& ?! h, X: ~( s( _; P
2009年3月 , t F" G, b g7 \|' `0 [ \|0 a	手术切除 ( w% K7 ]# ~; M& T' x. p W: P: _. ?	原发灶左下肺。右上 1 ]) G" \& k7 ?; G3 n- L肺玻璃影，右下肺后 " ~* D: Q/ B+ o! A6 l1 j# A" i基底段见一1.41.2cm ( p ^; E: g# y& o+ h1 [结节影。左侧第五肋 4 k" P' _% Q* [3 ^' j( \骨骨质破坏，周围见) i& E" m9 j4 n( C 软组织肿块影。纵膈4 `; u8 D# ?2 I& a 内见多枚小淋巴结影 + Y% k, \0 \2 @9 C，左侧胸腔少量积液 ; \* m7 d2 {' h; z4 p' Z。3月36日，手术切/ ^2 r. k7 R6 Y( V0 B% Q0 K/ B+ J( b 除左下肺及第5肋骨 & Y5 `0 u& S9 m4 x5 r2cm, 右肺未进行处理 0 J8 P. f. c C) _. z. 病理查肺腺癌低分 % M4 g2 A) C+ P5 L7 ?9 z" x化中晚期 & ?9 x2 g. _) w$ ^6 q	良好 ; d! X( x6 z% g' O6 Y7 a$ H* ]
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 9 F; s0 c8 V7 t4 E( l6 S f' o8个月 ; [7 a) _4 e4 ]7 M: k6 P	无$ X2 `. z% x: G# q5 w; C	良好 2 p P) @$ ^8 c: v* I9 X" A. J
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 7 n# j" R/ a2 D2 T3.5个月. H+ l# g, T; G5 I7 ?6 H4 Z	59-1.38-2-3-21 [- r9 Q/ {5 Q" u6 C	疼痛当即消失0 A/ p8 Q- B4 N7 N
2010年3月中-7月下 ) a: n. @5 s; d" ]# V: ~	DCA、入地老鼠4 l0 r9 G$ R) k; H/ t7 q 4个月5 z5 H- w0 q9 l7 A	正常值-最后一次6点几（0-5） 0 u1 ~2 C1 H) k# Q3 {6 U, Y/ Z7 Y	良好# o) ?$ h, @% e. Z% n" v ]
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠# Q2 t/ D. B" [4 l1 j& W# d 3.5个月 & r; e* J9 O* M0 A	4.42（0-5）7 u$ r/ _3 M6 R9 F' P9 z	良好3 w. w3 E+ y0 N. K/ L% i. c& C. E
11月中-11年1月底	DCA - e/ S& Y% e3 Q1 \2.5个月" I" f' ~) x, m& \|: c; F v! [1 l( E	10.82(0-5)0 l7 l6 u* i, S. c4 {8 F	良好0 L/ z% G" F4 ~
2011年1月底-3月初1 W* P- J' _% u6 k	易YL1 \|: W8 q" y* v! Q- R8 r6 c8 H 40天% t. _4 z* A+ u! b( x	30.1 5 ]; \|" y4 X6 {( a	良好& S Y4 G" x1 n7 V3 i0 J' p$ s 易耐药 ) d, s( R: o6 R) N& f# C& ~
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠% F4 [; K A4 h* {+ S) @: I 20天 7 z r% {* l; c; J# Y5 \|- @2 k9 s4 u	34.03 . f5 @3 o. P; g/ P9 ~' K. X* d	良好 6 S1 Y' }5 ]2 ?
继续-5月18日	特 0 O" p0 V: c& t+ c1个月 4 D$ F2 K! R2 s	64.95 a/ v5 p- p& `2 c" F	出现疼痛 1 t9 n" N, U; BCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。; N, o/ B; s5 q. b' Z$ M
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐: G% g$ t& W" H" ?	——; h' N3 `, S" l: P5 [; V+ I1 ~	疼痛消失 8 h% `0 [3 e! l% v3 ~( s+ f胃不舒服. 食欲不强,犯困 6 O+ F+ K+ h0 y7 d. y9 a
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐/ K. _. j) B, i9 z' P	7月29日查7.7 $ g4 n4 ]# e% p# b（0-10） ; ]3 O% s8 W* ?	良好 7 _9 Q a3 E, ? x" d0 h胃不舒服. 食欲不强,犯困* L3 m" A/ r$ `( i4 o: {
8月25日	力比泰+顺铂 : P+ d3 b* b$ G o, \|- L' @	10月10日查4.04 * J' a9 J7 z9 H- B F. l	良好 6 _* X. v5 n/ q0 j1 x g& h顺铂分三天，副作用明显降低% B( U" x' s" j; D
10月8日	力比泰+顺铂0 S) W g9 ^' W# N	12月10日查5.04' L# ?) p; g+ }+ y! t; \# a& b	良好 r" @) t+ f1 V9 J. d% f% v
—— * e' I0 [! c0 B	—— 5 P/ z) N8 O+ ^8 \|/ y5 d5 \|	1月15日查75 h6 D. s8 y4 o# }$ f. h	良好 & I4 r1 ?8 \3 p
7 z% a+ K. P$ B	! @# A9 u# E- s' P. I	2月15日查17.033 G, q& W) i F; R9 B5 f	良好 k/ f5 E# U0 t: z5 _5 n4 N/ Y! R
2012年2月16日-4月13日 6 a, I. Y/ Z, e& N+ Y& R	易瑞沙 ' q4 o( R- P, _# i( R9 e& _1 R2个月9 H4 r& u q0 A7 T2 C	33.33# _4 ~6 F& @- r) J$ i	良好 ) K8 U8 ?3 I: Y- j6 ^
5月26日	力比泰结束日, _# F5 P4 r. ?	6月3日查27.06；; v" z/ k J+ g9 [& l1 I3 c 6月24日查24.65 # q, O$ i3 Q# e. \' t	良好 , i" S' f( B2 P乏力、困倦、呕心。 " f% s. e7 M& D3 N, \|
6月底-7月21日	印特1 g+ ?0 p6 ]% b. }8 r' M3 M 23天0 f3 S/ y1 z- f/ K4 s	27.2 # Z6 Z7 y6 Z" t/ v	良好- r0 y1 \|# ^' w O; G$ Q6 ]/ ^7 G- L
8月11日-8月15日	184+印易& b' z0 b9 T0 h; m 16天. Q/ r% q% \|% R. W. F	20.3 ! b6 `8 k/ W _1 k; h4 K# F' w	良好 6 W8 v$ R) n5 j7 U, H
8月16日-9月6日	易! z6 x/ i4 ]" G" X+ l* p 20天2 x& C+ @2 p5 w7 b	42.47" c- M' t( {* i8 a: z1 \& U	良好9 A9 E/ [+ @; h
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天/ l6 x9 {+ s! o+ \| 22天. e9 L' L5 k, {) Y; f* j3 N	35.216 \|; m5 a6 c/ F" I	良好 : a3 w+ V9 L( m# d$ o
10月3日-10月25日	184联合易 . I5 m, E& P& v' V# o" {) P" A23天9 C2 @/ [2 J) a	27.67 4 P0 S6 O5 a P7 r% d	良好 / J& S/ k" ^# z: ~
10月26日-11月28日	184联易: a5 s2 \1 A7 c' s& c+ N 33天 ' t/ M2 D! P! V1 L; j7 V	36.65, H# I+ @) d g, \7 M, i	良好) c8 R B! l" m) N0 T, T
12月5日-12月25日	2992 . W" b7 X5 y6 _& b20天 Y' \|. x1 \% `3 W: L) d3 n2 A	56.02 + V1 r& [. b' e) {	出现微疼5 v2 ^- S9 ?! m+ w, l. m. v. r
2013年1月4日 / W& T0 H% c3 {4 b4 E) G	力比泰+顺铂+磷酸盐 6 x; o# z) H$ z1 d, S6 X6 B& P	2月8日查48.49 ! I; M! k% ^& C! S/ S	疼痛减轻" g& N% y0 `. D- a( ^6 t( E
2月12日	力比泰+顺铂 4 V1 \|+ d1 U5 _0 d x5 P: h	3月8日查30.51. l) c @, w% B" v7 a% ]& N( e	后背疼痛完全消失 1 r" F7 Q5 p$ B D3 w
3月14日-4月2日	阿西替尼 + u) E! C" V% k1 ~3 R8 y0 Z" \6 l19天 $ v2 H2 j0 {) D4 W7 Z2 a; c% Y6 p	27.17 $ O6 F( v$ I+ `' ?( k% c, A4 q& m( p8 w	良好' y9 r9 l7 u8 q, Y
4月3日-18日	阿西替尼- c! D1 Y4 o, B1 b 16天 * j* D2 u- B6 ^' \| L# s8 F	32.29 ! N" F$ R0 y0 q	良好 3 l% X; L7 g# K
4月20日-5月8日	184联易 0 I: G# E. b2 P0 H4 N6 \|20天 . v/ P% q% n) i. @$ X9 X	50点几 5 Y' y/ n! p% H	良好 4 G/ n! o5 j) k+ C H: ]7 f/ j# V
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 3 D/ i9 \4 O6 F% W15天 5 U- A- B/ f6 ^( h4 E	70.852 b% M# ?; v$ N( B+ V5 a	出现疼痛' [2 k: T0 P i3 E" y& V
5月26日	力比泰+磷酸盐 " ~' Y9 w5 e* l# z% Y	6月4日查57.556 e/ ]) V# A5 [; i4 G. g9 a* Z6 F （力比泰用后第5天）* \& A$ t2 \|3 a0 n. X	疼痛减轻 # {/ `. H! w3 U5 [( z- ?
6月25日	力比泰+顺铂/ M: I& [+ Z) Q9 x# s	6月20日查54点多。2 t8 D% q; K7 v. u 7月12日查45.22，; U& R3 v' N7 x3 \* F5 q 用药后17天。 5 o5 o/ r, T/ Z7月29日查47点多。 : f* O2 N# _8 d0 X	良好 , H$ x: n( G5 S2 H4 Y疼痛完全消失 3 R# t9 ?( c7 S2 g- a \|! t
8月5日	吉西+顺铂+帕米6 v6 [5 W9 g/ }5 h	8月12日查35.7. w: R! q+ P1 c- D6 J3 q N （D8用前一天）；4 d2 y7 k8 x2 { b6 s 8月21日查43.59,- {# _) f4 b. j4 C& z, f9 J 9月5日查68.593 a' ~& U7 C Y: T7 O+ r2 H* j4 K	良好，后出现不适疼痛明显减轻，到不疼。' l/ M# k8 y/ p+ h! V* ]" w* J 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服5 U1 \9 ]& N# i2 n4 E
9月8日-11月3日	40024 u3 o/ S4 P l) R$ ] 2个月' \|# d7 h* p `9 B	10月12日，查97$ P- \4 w5 E, ]* H9 e5 b 11月3日，查99! ^& B, D8 [) A; K* }/ I	状态良好，改善明显 2 a& _3 N4 u: M+ n9 ?$ B' m2 ]
11月9日-12月9日	299804 9 w: J! g, @- f4 V4 t/ n1个月 0 G7 G' ?: X0 b	CEA查149.7 * e* J" S8 W- m	肩胛骨略有酸胀出现 $ m* Y( z0 W, A" p9 s* }
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 " z) u5 w3 h# `9 b2 X( [	1月10日CEA查102/ F8 a. {& I% K0 n. p" P: E	良好 ) x/ p4 q& m4 Z+ L2 [4 @4 p" a
2014年1月10日-2月14日9 H6 V) D/ ~- n	阿西替尼9 _6 H' U7 Y/ r) f6 z6 R. b 1个月 , T- K1 {! A" M x" }9 T	CEA 83.24 1 q& G2 r6 c/ \|' v0 I+ d8 b9 \|	疼痛逐渐减轻到消失9 q/ s, D5 F$ Q) W- E2 \|
2月16日-3月9日	易瑞莎5 c$ a" d% `1 b0 r) q% X 22天- @6 v* g% u; x& ]0 S	CEA 130.86 : ]+ r/ E% g( B, W" w3 k	良好+ d, \| l: o+ c+ b
3月12日-4月5日	凡德它尼! B. Q' }3 E: Z' `% w 24天 6 z& U! n: s. [/ W) N. W$ T [	156.56# V) a3 B% u# q	) @9 _) b0 q' Z+ s
4月5日-6月26日	9291 , y' \|! P6 y6 G/ n6 ^80天/ y8 m7 T9 k4 `) R3 C0 S8 G- I	31.291 d5 F4 J( }& W( M	良好9 ~) j( v$ n$ j* L' a, L* ?4 G5 t
6月26日-7月17日	易+280 , v2 h4 K# t4 c. X7 N& g22天 - p1 U: C* D9 m2 S7 O' z: x	43.272 J5 ^7 [. J8 e4 M2 ^- ^4 d2 e5 c' \	$ d' j8 O% A* {1 B: G
7月17日-7月31日	9291 5 O! x% p& p! F, G( P0 d16天 , B7 T& j, U+ P% q	35.65# g/ w4 _2 v' i3 q1 D+ ^	身体变轻松" N$ `9 F$ f c# c' y0 W
7月31日-8月15日	阿西 ) T1 a* I3 t- B+ l7 ^1 G9 P17天) R r. }2 I/ T	71.61（淮一医查） : \; S, t; g& T8 K	/ I: B: R5 R8 S7 a8 j) O+ c" y+ M
8月16日-9月2日	易+1203 `( f! _& \0 ^/ c 17天6 O. w% n' T# o8 V1 i1 Q& l4 {	120.48（淮一医查） 8 o5 c! Q/ a1 C' \- Z	% A. a, x9 z% v3 [2 W
9月4日-12月12日	92916 D- ]# {' d0 z, T9 T* o* z 3个月 . ^1 @8 C# E! j	29.39 O7 Y( n8 W5 ]7 N/ ]	. W* h! G9 N) E7 z4 q
12月15日-1月17日	29923 u8 Q$ y- [2 O7 U- M 1个月 & }/ \|1 X0 I C2 e% A	51.55 + o: d/ G( l J$ g& W	. q: w6 {: k& v% \|( O6 f
2015年1月19日-2月4日0 y! c& e; ^ c! E( ?( \* t	阿西替尼( }9 w. I+ O0 K9 V; y( v 半个月% V _8 o! M- y' R; `& _3 m+ {	66.35 ! q' n- j9 ?; F6 x; L1 \! i	2 M; h: }& q+ @, _5 _ ?7 p# G( d3 ~) Q
2月8日-3月11日	9291 # V" ~& b6 ?# h0 S/ U1个月 3 q/ }9 D3 L- ~/ @	104.92: g: \, l2 H4 B. k9 S	良好0 x& `/ s: @( X6 j1 w \ 奶奶去世，悲伤4 C4 m" c' f A# S
3月12日-4月21日	92915 `+ O) H! t. Y) K 1.5月 9 Q! m" E( f4 k	53.511 R; H2 J2 u0 [; ?1 \|3 B	1 g o- U+ I6 S
4月22日-4月27日	DCA 7 }2 E; M: V I# t9 a, ~2 K6天" ^+ B% q$ R4 K1 Z: z	未查- i% i: ~+ X# L: n	肩胛骨和刀口不舒服6 k6 Z- e0 D8 m; P' t" ]$ K' }& E% o
4月28日-5月27日	易+184 5 s+ C2 b/ ]) O5 E# z4 W1个月 6 w# a/ g8 N/ b; P	66.65 - O" V7 g1 _* _; o( O, m	4 d! o( J' f; S7 q# ]/ \
5月28日-6月28日	易+某药% B- {2 [% e% h 1个月$ ]. X' d; @6 i) b" S	111.9 c% p6 l8 f) {	肩胛骨不适8 K% D. X/ V3 S
6月29日-7月29日	4002+易 ' D/ v0 X: J" h0 l: q1个月! O0 T- V9 _1 _) b( g8 V0 V4 o: C	75.78 / q- f5 }, A6 \	良好0 D; f% Y5 P/ y' I
7月30日-8月22日	4002+易 . M. \& I/ \0 m3 k24天 ( ~: l- L: A9 t. k' E+ }	95.34 5 m2 G- R! x% M# S v$ G$ `	良好! ?5 y; [: C B0 S4 P; D1 V
8月23日-9月3日	凡德，换阿西# b& W: h* \|5 E: E	114.5 H) U; n8 I5 `% L, ^	疼痛加剧且面积扩大。两手指. j; s) y# E( ?2 r, @; t 头及胳膊活动受限 ; W/ b, d {/ p3 p: v! c
9月11日	力比泰 0 b3 F* T" Q; B- J, i	% @+ R. Y( J$ Y. G$ F	用上药前9291及西乐葆管住 , ~8 a& a6 I: t8 ?. R% Z: j& {- f1 k化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 4 b" X# t! X8 Q Q; V: h) I
9月15日-10月23日	放疗18次 D2 L4 Q' {" x+ E( x* T456胸椎 $ q( a. h8 K" a2 A3 H* Q	91( D( a1 u! C6 N8 m! N9 N	西乐葆停掉，不适消失 ; Z3 X* L4 V- m, \|, q
10月17日-12月24日	9291& @' X% X& W/ {, A0 H: v9 f 2个月多 ! U# L; m/ x) t+ o! P	35.79 # z8 J2 `& ~" f9 a, z	良好4 P! H& x' Q+ ? 犯困5 G# c. `: w2 k# k# I% O* e' S* s
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 " \|4 x7 C6 w( O( U' Q( X1 D* D1个月. `* _2 `: p6 b! s+ c	35.97 5 I* i" r$ a) V( x9 e: [! u	良好 ; I% j5 h" R" _9 Q甲沟炎( P- s1 p* s5 F& g. c- b
2016年1月30日-2月20日 5 j3 z/ R" O2 `# _# s; k) W	2992+184 3 V W# @" v7 e8 ]: u, W22天 6 p. J( m# I N' [4 `5 J1 {- F7 ]	38.39 " k7 n0 X" ^# [8 @1 U	4 `8 C$ K( a1 k6 L# o
2月21日-3月16日	2992+184 , c, b$ r- K/ x& u1 M2 u8 h25天 5 e6 t B; R0 K: W# M	54.22 & P9 f; B+ F) `$ t, x	良好+ f$ Z- E$ Z1 h: l 嗓子略有黏 % E1 U1 n' d/ s! N8 f M) q
3月17日-4月13日	凡德他尼 4 p" B+ M+ `4 L( w25天 ) R' W* `. A% J2 Z7 s; q% ?! F- i	114.53 : J# U/ r: R6 W+ F	脖子及肩膀头酸胀+ M, V6 v. V) p5 h
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸: @3 y9 W4 S! W6 J$ ^% H6 x$ B 16天; m D# g" e+ S1 {* \	186.51$ x% i A$ H: W- q	腰部疼痛不适 6 j: R, t" ^0 R9 J3 R# E: Q
5月1日-5月20日	4002+易 8 o U/ m# Z& {6 }20天$ x& b' _4 x( m. {3 K! s0 p# N	358.44 8 \/ J5 e. k* n* V. c8 f, ?	3 L* `( m; I9 F# i" W
5月21日-27日	9291+184 " G( s+ @4 ^+ o* i8天1 L9 T `& H% S# I	3198 @/ D( M* j d+ @4 z& K	& s; j* O$ `" y [7 J, y& ]
5月28日-30日	力比泰+顺铂 ' k8 L" L4 ?$ {) C- U	6月2日（359） - Y: ], n' P. Q) h* h6月9日（316.29） $ U0 u: E/ B" L8 a	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 - r5 a; S0 F* b; v* b
6月9日-7月3日	9291+184 , f5 u/ G& Y x H26天. ]9 `; }" `4 J! J	190.7 # w$ ^0 ?9 ?4 ]$ O! o	$ j8 Q0 E% o& J$ ^3 G% s
7月4日-7月22日	9291+184 6 e; r8 C# w% Y! O1 h19天 # Y1 p; \|' t5 k1 A	183.8 ~' v8 b. ], V( P! [ J	白细胞、血小板偏低 _: C: x' l6 A" p) \|7 u) A* m& n
7月23日-8月31日	9291+184 9 _: K* V6 C$ I40天 0 G8 T1 h* P0 h. Q: a# N5 t	135.475 _ B; q7 `$ T$ z, r3 A" u# H	: e3 x9 R& e# }6 ^! N8 y2 L
9月1日-9月27日	2992+1120 / w; H a k4 p1 T% w' {1个月2 x7 N) D O" V; X& L	152.09 8 L+ J& {, H1 A	腹泻 , X8 L8 C% a7 w9 ~9 C' T" M+ A
9月30日-10月10日	9291+184& G4 @9 q% {& R4 h 11天 % U! Z# N. K \|7 ]0 w& L	212.24, X# {* u( j+ Q7 a* [2 X8 p	头晕，轻微呕吐感。( `! R( b4 C! H% ?! }- A. V0 ^ 怀疑脑转症状。早前有过。 ( ~- k9 E! {/ y$ E) K) o

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
$ ]' {) y& `( g" ?. qBB，目前脑有症状，换药风险大。
W6 l. r/ ~" F: E4 k
& G/ U4 {" \% l- z7 N4 P* `& r可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
( h, A6 c/ s4 y" b& K8 _5 DBB，目前脑有症状，换药风险大。
M# m6 R6 | @
3 f( j% V4 B; u/ e+ N+ e* [* x4 \可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？