肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

0 W4 x+ u9 l+ V7 R" C4 Q! `  [                               
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& n7 ~# L/ z+ s最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

9 u/ |; O/ F' c: Z2 ]
3 ^: [' y' y* Z0 A# t$ Z2 F$ m2 A憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
" U9 ~2 u8 e: z: c# K我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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8 n( ?2 K' \2 L$ A3 j2 G& A# D憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

9 g; I0 P% B- Z7 Q
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
8 ]+ J1 Q" h1 w* Y, U术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

/ k" t; N4 [, x0 v: {然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
6 ^5 `1 G3 z$ S6 Q7 T7 t后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
; G! x( z: k, a" N8 y% f+ g% T& h3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
' G7 W/ m1 k* x+ |1 d# w要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
' ]7 o7 s* U$ E憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

6 ^' t& m* [. \' `( |以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
8 S( I: N2 `0 e  p5 V           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
0 O/ P" a, R  _+ ~# _
                                                        
  d* x: t) e# u, Z' ]7 V谷丙          96          113          110       103        114         192            263
8 L: S( o, y- Y. v
谷草          100         105         106       105         130        150            229

2 C7 G( e0 d' X5 A2 k4 TALP          392         373         351           351          349       352         416
% j$ B' g5 T* \1 |) ?3 b1 N' o$ ]9 m
8 |5 O+ d- m3 mGGT         840         737         662           619          592       627         760

! }2 c, z5 c- h4 K  u/ Y总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
$ i0 i+ {3 l4 }% I8 R9 c8 |直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
, [* r5 D3 J/ c0 a
; J; C2 e1 s! g总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
4 R6 [4 Z" m* s9 l0 T
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
2 U1 P- b/ I$ Y6 |' j   
1 C+ F2 I  W+ U" {+ X  D& c3 e中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

) w/ N( A: P9 E淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
$ Q5 J+ g1 q" B* X
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
5 I- [) P, h$ e& Z2）酶都升高了，怎么回事呢？
2 u* k1 C! R7 ^. J* m3）依维莫司到货，该怎么用呢？
3 F4 d0 y& I/ y- D4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

# W. b( y6 U1 T: E
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
  {1 s% |! X1 \5 X' f" N

! k* V- e0 w% B# o
1 F/ Y8 P  v  m' q% w( Y忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
; [( N  `: Q* e+ M5 \这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

9 S% y6 s/ H0 A0 \, d                               
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8 {1 T: d3 [3 @+ V* |$ U& ?除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

- j! j/ @7 l) n! Z
. i9 G8 w2 J% Q, `" I! q" H5 t今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
& K8 |' d' B2 d# S憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

3 k( L  V" g* E& L( y6 M, o" K                               
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( J' l' h7 q7 J, M如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

: i% Q* d- B. K憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。