新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

哎，高分化，我爸低分化速度明显快
! f" U# B" c0 E. }1 U/ F2 d* G祝福楼主

老马 发表于 2012-4-9 13:49

1 Z, t( X3 G3 Q: A/ r0 ^$ G                               
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7 H/ b+ j$ U/ O6 d$ F. a建议第四次化疗后评估一下，
1 f* J7 ^* Z9 p2 R（1）如果有缓解，休息一个月再上特罗凯；特无效或者进展后上健择单药化疗。
: h) m) L+ E* c4 p6 l ...

3 |8 I+ T, ?6 R& g, h% F
老马，万分感谢你的建议！目前我小弟第六期刚做完，十天后准备做个CT检查最近两期的效果；不管如何，都准备尝试口服靶想药，我小弟19和21因子和ALK测试都是阴性的，免疫组化表达程度是这样：
# O$ W% W) @; h) S; ]
) Y$ Q  F0 p! m) Y5 J0 y. aVEGF （+），EGFR （+）， CD117（—），CerbB2 （—）。。。

这些资料是否可以帮助预测或有效地选用用什么靶向药？

EGFR （+），表示对易瑞沙、特罗凯等药物敏感。
VEGF 阳性（+），表示对阿瓦斯汀、阿帕替尼等药物敏感。

对靶向药敏感，很好，祝福你弟弟。速度地吃易吧。

老马 发表于 2012-4-15 16:35

                               
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1 p+ g- e! z0 q& i: zEGFR （+），表示对易瑞沙、特罗凯等药物敏感。
$ L! S' i% y) [6 T4 ~% n+ VVEGF 阳性（+），表示对阿瓦斯汀、阿帕替尼等药物敏感。

7 I. d( L, r/ |谢谢老马，我小弟是基因野生型（19和21因子非阳性），当初张力教授说不适合靶向药的；免疫组化EGFR（+）里的+好像不是阳性的意思，是EGFR表达的程度才一个+（不够强烈），这是不是不能说明对易或特敏感，请指教，感谢！

是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

活着 发表于 2012-4-15 10:00

                               
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1 F8 ~4 H& o6 Y+ ~( ^老马，万分感谢你的建议！目前我小弟第六期刚做完，十天后准备做个CT检查最近两期的效果；不管如何，都准 ...

VEGF和EGFR都有表达，但都只是一个+，所以易瑞沙、特罗凯一类和索坦、阿西替尼、西地尼布一类都会有效，但效果都不会非常有力，有效的时间也不会很长。
凡德他尼同时兼顾EGFR和VEGFR-2等靶点，可能更好，可以首选它，然后用上述两种轮流服用。

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老马 发表于 2012-4-15 22:00

5 z4 d7 m0 m6 [                               
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% D' @- r' \  r1 x6 ]1 y' e是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

小弟前面两期化疗顺铂+力比泰+阿瓦，评估结果是稳定，没有好和坏的进展，吴一龙院长建议同案继续用多一期看看，张力主任说可以换药（卡铂+泰素+爱比妥）；但后来CEA上去了到36点多，而且干咳、胸闷现象一直没有改善，我们觉得不妥，决定还是换药，方案是：顺铂+健择+爱比妥，做了两期效果还是可以的；我现在纠结的是：万一所有药耐药了，第一方案还能不能用，该方案从维持的角度是否有效呢（考虑CEA上升的因素），请老马，平安等说说你们的看法，谢谢！

平安！ 发表于 2012-4-9 12:15

                               
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http://www.yuaigongwu2012.com/thread-5695-1-3.html
, O; r# r( x% m, n看看这个资料吧，也许对你有用。

9 [6 E9 E$ |  W/ J+ H, e谢谢平安！我一直在纠结：为什么化疗药对主肿瘤有效果，而对肺泡转移部分就没有；是不是主肿瘤与肺泡部分的基因不一样呢！也许还真的不一样呢！

由于一线就上顺铂+力比泰+阿瓦，结果是稳定，这样就不容易判断哪个药起作用了。
( z: c: i5 A2 z6 z  L8 N结合免疫组合分析结果，我个人估计是顺铂+阿瓦的效果。力可能是无效 。
( r/ D# N4 D$ r, Y6 J1 x3 J后备药物可以考虑泰素帝。当然要先试试特罗凯，基因没有突变的情况下，特更有胜算。