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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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507891 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!9 U# c. q- b% H# p6 ^! _
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!6 N0 ~. G; f3 i+ b' u. ~
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 : X; [) q* e0 i+ |  k

. F3 Y% e5 H! R6 q                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25( n! k6 D% \# \3 h: n
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
9 k7 s- [* F+ x' f7 T$ S总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
0 U% @. y% j, Y+ ?5 D直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
6 B& S/ F  J0 [3 e7 ~. R总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8; m; L% n6 v0 w) A: y
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
! {  [$ R# s! g/ q' k谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
3 {  c' B$ M- O( I! A5 [# x谷草:                  39              134                                   56               34                    375 J5 b* T0 V# ]  m) S
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
( H& `2 P1 K2 Z: m7 q/ Z# ^碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62: x: d  M+ b" V9 f- [5 U
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
! |  D$ n. |& P2 L0 @9 v8 L1 p血小板:               78              27                54                 75                73                    101
1 Z  B0 m, t, L) s2 U' [淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7! y$ U9 h9 o# J& h3 Y
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5' Y8 ^% ~  }3 Z1 M$ L6 t! B
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
, k3 s" R6 }3 A: _尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53# x% l& w+ ~; T# r7 r) h  d
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
( d1 A: U& C! c& c$ q+ kAFP:                     18000                25号19800                                                             25792
# c1 U7 K; D. c9 B: W) I# Q: L" j$ s
FK506浓度:        5.3               , j* H& j3 A0 a  {$ d: e
乙肝病毒DNA:   小于1000
  E4 d7 M% b0 u2 J4 G5 r3 @8 i. X9 R丙肝抗体:           阴性
% X' t- X5 _" @+ @; v/ s9 `2 l! C! j  O& [  \) P/ G
: m: m, [* h  L' h  U9 `
胸部增强CT:, s3 q1 o% ?7 M5 Y% }7 r; F9 I
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。0 H: A4 j- z3 l( P. V

; \" Q3 O- Q: n总结意见:心肺未见异常。* r5 |3 o1 b, p& ~. {' J( d6 g. f

  b! _0 R& d9 w' l
( y3 t3 F; b! `上下腹部增强CT:- w, p5 F8 u# O& S  N& c
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
7 S9 h. i+ a: j" F. `8 _, b( R4 j9 v+ Z' j5 J' l0 b$ U
总结意见:6 g0 T& A3 @  o
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
9 m/ ]! ]3 `# S+ o       2.左肾皮质局限性凹限,性质?# Q3 R% w2 Q' `8 l6 N' U" V# i% A
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
& j6 L) n$ }9 j/ _, q- a$ ~0 n
4 e  D  |- M% Q1 N  ~9 F8 l现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
5 z' Y7 S7 }5 f& ]7 t. i1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?2 l' _8 Z$ k- Y
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?- E9 c# L' U8 a8 Z) R

& _6 G9 _% z8 z+ Y' ?1 p. |# j- ^9 a
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!2 n, s% j. t  {/ n3 u6 K, m
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。& J$ @" O: w: t( W3 Y2 ^
2 v) M: m' T* }& a7 I6 ]6 P

( P/ g# I5 L3 K6 n, w( v- \
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。4 E# q0 z; d; k, l. {1 x
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。3 P5 H! W2 G7 r, ~: `
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
- f) r7 a. Q2 Q9 e7 l# D  P建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。. x5 b- H3 K, D6 w8 m
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 . y. P$ Y: }! t2 ]
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。/ N! G' C2 W. d
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
# N9 Z1 K" N; D2 X1 N0 h& |4 o
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
: ?! A0 R# D6 T7 o: B  ?另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?9 N7 B5 g- s  n9 L# p8 n) k
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 . G- w5 ?! y+ ?0 h
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
7 S! M7 u* y0 Y1 @另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
* P3 U1 k4 _) q- n" a4 @  V
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
2 Z& R4 U, Z8 U可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。5 b& i( }: Q) f0 \
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
- T4 @) _8 l8 S8 Q1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。: @! S8 a9 y1 r  v, g0 G
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
% Z, u; h; m' n% k, x  |: T3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。( j8 l  C  r7 \: W# ]
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
7 y) F) P4 ?- i4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
$ [; b8 C( d. [. w  d" l" a5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
% {$ F) s* e8 [  N6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
# f  c$ [3 ?& g+ Z  t6 {   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
& B4 t* N3 h+ d3 Z! P
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。, k) X" S0 ]; z/ _9 r
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。% b: G7 P7 l: U3 X
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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