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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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509726 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!! V& W% R2 _7 Y9 q. g
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
5 Y- J! F3 Q2 q' C: x: {; Z- c在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 . H$ S+ C$ v; Q; z/ X
5 Y8 C7 f8 D' Q5 |' Z/ G  P
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月250 e# H$ ?0 R, m5 ?* b2 t4 m5 L' [
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
: ^" K9 H! g2 J6 }9 J总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8) x4 x! l; C+ H6 ^* ?% U
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6  |/ n3 V) t& f' c- |3 \0 q
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.82 j+ v) X+ s  P0 I$ _/ J, _
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
( h" ~/ m6 J0 m6 T" ~, l% j+ e谷丙:                  35              102                                   33               25                    19' T. \/ Q6 i1 E* s
谷草:                  39              134                                   56               34                    372 U6 ~/ i# s6 d% B  ?
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
1 p* W1 c* t3 V: y/ A, F1 |* e1 \碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
7 E5 D0 k4 M8 ]0 t- n白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83/ x  S) T& z; L& C2 G2 K2 ^8 L
血小板:               78              27                54                 75                73                    101% A& x2 D7 u) \7 y5 U1 h) S
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.79 k+ B, B8 M! P6 {  u  f$ V
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
$ b* g1 ^# O, y7 w& c! f( \单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
- p2 D& ?3 {; O2 Z" ~3 y1 Q2 F尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
8 T% h" [& E& H3 F肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.66 D: U+ J9 P- a( u3 n/ N
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792
& f$ T- w# o1 ?; @1 Y$ L& @- w' B; w  V
FK506浓度:        5.3               
3 x) K5 [2 H1 X- m/ Q5 R+ l乙肝病毒DNA:   小于1000: c- o2 n  ]1 a0 }
丙肝抗体:           阴性$ y5 V" g2 T7 @8 r/ v

6 f, d- F3 p  X# S9 U/ @; T
" n+ D8 X. ?* N( [2 d胸部增强CT:
5 @$ v: e, ?2 x; _& o  n     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
# G  C7 `, k: [  v
0 E3 B$ s$ g+ X* d% W. E1 H总结意见:心肺未见异常。. f* {& t% t+ V

/ e' C- }. b8 o2 C+ I
0 b6 ?* I1 z8 p6 G& G上下腹部增强CT:
5 ~# G! T* K. Y1 l5 C     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM! g2 Y! K& K8 L# ?6 G# q

! V. H  ~: l& x( C) ?2 U总结意见:
' w0 v6 \; K" v' ^7 z1 `       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。4 e3 _9 r5 V8 k* C2 G; X+ ^
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?0 I8 R2 }$ D- R: |* E
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM6 H: E" V2 m4 v& ?3 ?: u

% c0 R8 Q; X, Z5 [现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)  W6 a5 s9 Y8 ?* [; [% z( C. E, G% A" v
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?/ ~3 c" ?& H/ \2 q) y8 x0 z
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
' g) |& ^$ u* q5 |9 [7 `) _! W, T9 N8 v/ m. D

; b+ i: m$ l: ]- ~6 f最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!% {1 q* I3 [: {9 S0 H% ]
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。* u! [% r- x2 K$ ~! [
5 c+ C( |9 O( |# d7 N% o

9 d3 E0 L. i! ^1 z
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。* v& f; K3 c2 Y+ P
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
  p1 C* T- U! s; ~9 h一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。1 X* K; Y" G, G+ A( F+ E0 @
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。7 r3 B7 r5 n$ r1 E$ G
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 ; e% v2 ~1 i' I4 i) T' E
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
' G4 x4 n$ U3 S+ U目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

2 c- @% N: m: z5 [2 o+ E谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。) Y2 ^# ~0 a: v0 K1 r" m3 E
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
: i, h. u; I% J  F除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
. K5 {2 m2 `( Z9 Z谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
# H% [* k) G- ?+ y; M+ q- h* b另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
2 A' P/ \" m. n
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。5 e* @! S9 r1 z: v' {6 v
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
" f0 i" S# j5 L6 B) ]# _( c听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:' K5 B& x# @1 E& C. O. O; g
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
! M2 P  h2 u: _! ]; y  x2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。% ^! Y4 w4 u1 U7 h5 O+ M
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。. j3 d, Z7 \* i# s
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
4 q4 G8 s5 @3 t: |; t4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。& A! @0 f2 U1 {$ [+ p3 m
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
+ K. m1 l7 O' J1 s' k6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。7 T/ F* O, Z# @& y& W4 S0 P
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
  O+ H% x& ?% i' Q1 o% C# C
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。: C4 Q: l% `1 D4 S% Y& W! x  b7 \) D
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。: M0 Z# K( w% I) g9 F2 X
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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