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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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507223 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!7 c7 t2 G$ B$ A6 R8 X# e8 M
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
/ `0 p( ?& ~+ y/ o2 z4 V  e在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 6 o: w2 p7 f# M% }( x% e

7 a3 p) f- l; F- A& p                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月253 K( t# c6 ?: A0 k0 m
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
/ H" z( F5 y2 H: H. p5 _总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8$ A4 S- d5 e% o/ h
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
/ f- s. i. v& b( F- c6 V$ k" W总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.83 t* p: o6 J4 E0 a2 a$ u7 h3 }
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.89 N1 y* f+ X3 _1 K9 k) o1 N% w# n% ?
谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
! ?; c% w  D& G. N0 I5 d  _- x* O谷草:                  39              134                                   56               34                    37% [5 F) R" M4 O: x- V5 l1 v
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
! q7 O% U  s' O0 }' E碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
$ {$ W, k# b8 c, ?2 `) V5 H白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83: G( N1 e$ x! f! [: z& j" {! H
血小板:               78              27                54                 75                73                    101& _% n3 A) S+ c" _% \& Q
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7: ]& P7 R6 }8 u
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.56 d4 k/ {/ T' H0 I4 `: f5 Q
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7* y5 `/ ?+ E9 v# _5 @; v) t0 T
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
8 `; C  L0 A$ T8 Y& O8 e& W5 D肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
0 q1 d3 l& Z8 C% }. g4 ^6 nAFP:                     18000                25号19800                                                             25792
/ R# w7 D, ~% U& w7 j% J4 J( e  B6 ?
FK506浓度:        5.3               
6 s" H, r7 p% ]& ^- ]乙肝病毒DNA:   小于1000
- c2 t! e9 F$ f# W1 Y丙肝抗体:           阴性7 o& Q6 n6 `5 ?3 O7 W- j
+ {5 a0 O; L: c5 @% h

. v5 J  X; u' m8 m8 L胸部增强CT:
, x& n* \7 Y: x, D+ y     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
; k' s; T# w) _' c7 M5 b+ g
7 u6 U( g- r; H2 |4 _8 F总结意见:心肺未见异常。
* v- b9 D. P& F+ W& ?: ^/ @# J+ `" w9 Y

. `- ^1 ~! T; Y/ ?3 I. v上下腹部增强CT:
2 `3 P4 f* i" g     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
  u( n& [1 I  \$ |! R$ Y) d+ S& b( q5 B, L  F
总结意见:
1 w0 n* a" Z' K9 m. ~1 b. j" U       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
- {# m+ m! H: a- |* p       2.左肾皮质局限性凹限,性质?  ~$ t' u9 n1 m! G
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM0 f% Y8 d$ L" C# j( r& k

+ F/ p4 A2 e! s) x% k现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)/ {# F" K) g: ?. O$ ~: Y
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
3 u) z* K" P( V) s( Q: d3 s2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
3 |7 A4 a+ H! i2 c  U- X* t/ S- W6 n4 L$ x; q- y) v0 N

! U5 g& C, ]9 F1 v) \8 j. B5 V* i最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!# {9 ^  g5 M+ l2 D/ z; W9 C
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
/ y6 x. p6 B5 G6 i
! b  [7 K9 L/ ^: r: b8 B+ O# A; J, |6 P4 P1 K4 f- f
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。' \5 D( L) B: H$ G
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。" M. v8 A$ @. b% g  b( p0 u
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
- J7 n: |+ i: q' O/ u/ A建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。+ I! d' h5 u2 \% k6 ]# Z7 ?$ r2 R
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 2 G; P5 f: R/ @1 R0 J
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。. w2 Q4 L- |0 h6 W& l0 P- j& l
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
( \) t+ B0 C1 \+ g5 g4 e
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
. W/ H% E" k1 z# e. x1 U. [另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?3 x7 K" k, u+ n* O2 {
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 2 f' p0 }  T" ^( ?
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
( C1 e+ c, L  |$ G- Z另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

" X! ~0 H6 A6 n$ C20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。0 [& A6 u: w5 h* k7 r' W
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。" ~; i4 b0 g. e/ ]' i) U* M& g
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
) \2 P8 h1 x) u* \9 f5 K6 z, U1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。' \! t1 f+ x% b; O
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。5 j7 ?& w: i6 V
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。' d  Z# F" e. _% h; I
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
+ b0 p- @1 W) d* m' u+ H, ^4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。/ l4 u) h: q8 J7 n
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
- B& H* s6 I' K- ^- B2 L! h( t2 A6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
/ l+ {0 }  X" c# T0 P6 q   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
7 ^2 T( [4 h% L5 T2 B6 e
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
# q  K8 u+ z. ?0 G/ H) P( u3 Y憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。: J( m. d$ j- I2 q# h
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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