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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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508308 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!- x  Y: x4 B$ V( m  z
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
# X) `/ t: j% F% e在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
' r- y7 F3 C1 x+ w, a, Y2 t- b* @, m# a; ]  Y  _7 V  E5 [
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25# S6 a6 R6 u; a4 c
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
2 u( s5 g& z% V) a5 |总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8/ I  `, s  W/ S+ ?( i: v
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
8 Q: m4 n4 V$ Y! Z总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
% y& a3 S$ V2 s  b$ r' E白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8  |# k% }' W; X+ K1 S" q
谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
( X% c0 Q, U) l谷草:                  39              134                                   56               34                    37, \  I: W0 o1 g+ n
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
, X0 P  D( i  ~碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62+ t& V& c- ~0 j: Q7 t
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
2 d) |8 v0 s9 l/ C" X血小板:               78              27                54                 75                73                    101
6 m: {, n/ X0 f' u* {淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
% |5 L$ L' E4 Z4 ^中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
/ F5 n" b0 j3 d. N; R2 z单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
" F; ~: R0 p& O) D! C尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
: F5 t$ u" C7 J; b3 X6 ?% I- J肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.64 t( Y" s5 J* C9 c# L) ~
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792) F; r$ p5 D& Z- s$ C
  @( q- g( i/ b, h; [
FK506浓度:        5.3               $ D  q9 Q  ~) K  d& @) ?9 O
乙肝病毒DNA:   小于1000; A) b7 b; M8 J) s/ Y
丙肝抗体:           阴性
$ n0 p  {$ B4 c, F3 C6 R! e
6 T0 m+ [, y$ q* ~/ d0 T6 x; ~  K7 m
胸部增强CT:
9 a' l. a+ ^! {     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。  P& c; l+ D# p: }

0 G, m/ y4 C: t) D总结意见:心肺未见异常。
; [" L; {+ K9 q+ T# i. U( y! Q
/ K, j: ]( e5 O  k" K7 A0 G
  R7 J5 _& K9 J& r4 K1 W1 U) C上下腹部增强CT:
5 c5 X# m& Q9 e" r: t9 l3 ?; A5 y     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM; k% z# l* r* d0 X  s

4 z4 A; w& H# \5 q; q总结意见:
6 h- X6 j0 X$ Y# P       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
% _- [9 v0 J3 J) o; R  Q6 w! v       2.左肾皮质局限性凹限,性质?  O* O* B; p" p3 H8 D  Q
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
3 {% H, q% b! d( \" I* V- ?- `
2 }6 |4 R' s' g1 A现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
4 G  M  x$ |4 G0 E& i1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?8 N8 U3 `% c# R# a% b- k3 q
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?, \; j$ o& D* F0 `) Y+ G
2 S4 k% X* j$ Z7 b( d2 F/ G

/ _7 X% J7 \$ c- }+ C最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!/ r! A7 y7 R' H8 @! J! q
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
2 g; L+ s  M0 {+ D% d+ y& `" l# T7 y
2 z/ ?) n$ g5 C
. s* G& ~/ j0 i7 E# f' p
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
2 O$ N% p% O# w$ Q# A# ~目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。" Y0 M. |, F6 O9 E1 o# m1 T
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
6 ^  c, w) N1 i建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
& _4 W5 n. c( r. R8 c& l  `祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 * f* S+ v' K4 a- X& y
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
$ o9 E! D8 z4 M" v1 M目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

4 \# a, F% l  C$ _5 @6 _$ T  @谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。' `3 J( O# {- S0 L
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?, C% _  c+ M6 O: f% I- g8 l+ e) T
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 , Z# T7 p7 W" U7 b4 ]+ B% o
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
2 `2 B# b* D; E) y! @4 M& C0 l' R另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

, B# S+ ~7 R9 i' i8 H2 C* W# _20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
5 g) f$ s$ s9 [* |可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
. `' ?, X. j* ]' @听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:+ V, O/ T) N3 {+ q/ g8 C' f
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。$ f0 I5 \7 X: r; `. x
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
+ `8 y% Z/ R- X3 y1 s( x7 g- _  J3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。1 _; }; i2 `, Z: ^
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
) [+ x2 }0 C3 x4 `4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
. `# p, R! D, m0 v% b( g5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
9 u1 J# C) w) |1 V3 }. Z  n) G5 E6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
& l- \9 n. c! o. s  z+ `- @" e   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。  t, p  S$ f- p  O+ o! f' p
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
% n  h; k6 Z5 v+ B( V6 s* E" W2 c憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。' Q. [0 Q3 K& [! c( E4 z) Z) K
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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