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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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510157 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
4 ~6 s' Q: y& ]) ]; P有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
$ n" C; f2 z0 }6 |' q在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 9 V" T! k8 Z/ l3 g4 u% D% e4 x0 D

# ?6 s! _3 ]7 `4 T2 M: j                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25/ y  X9 @8 a% {' U! I* u1 }
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天) W, Y7 ~- l1 k+ a1 T& b
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8# v* @: t' k( W8 O8 i* s# @% r
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.60 U" Y" B$ t% k: T: K& f0 b7 ~
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
6 c& h' d" e& p- G白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
" z8 H/ M- t; B. e" d1 D/ V谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
5 |0 {1 ~* c5 f+ F3 V8 a! E谷草:                  39              134                                   56               34                    377 l( U8 A  @2 P3 ^8 _: Y. B, p
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    208 Q" V, P1 K  w) z1 r; b4 e
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62! o( l# w# Y; {
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
/ C2 X# h7 g! n血小板:               78              27                54                 75                73                    101
) d) Z3 c. V; I* u淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7+ J" i/ b, n" c) |7 V" w
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
2 P7 l* b7 X4 w5 `! w单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
4 J, r! A1 v! s9 `* D7 Y$ b$ V尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.538 v* W$ j4 {$ w1 H
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6" O( x" f4 g0 p* k' l1 _3 I, Q6 V
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792( g3 M! g4 U5 y0 a
! _0 Z9 b) W% s1 A% ^, }
FK506浓度:        5.3               
0 D. p: U# X: T4 T乙肝病毒DNA:   小于10003 l1 e( L9 n5 ?$ n9 o) b
丙肝抗体:           阴性  r! _( R& A# t8 m" X
8 m$ [" W: ?1 T% ]8 n

% w; C$ |1 d; z2 C4 d胸部增强CT:; Y6 ?" W+ r* A" \+ }  Z
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
- z" i! I; q& y4 K7 |# c# D- L; K) Q/ H  k) z
总结意见:心肺未见异常。2 r" s& i5 y. C/ b' D

& l: U/ t7 ?% c  q) J$ u8 J
. |) \( O& ?5 k# U* g上下腹部增强CT:" T2 M) b+ {) l) h/ U5 ~9 O; x7 j
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
" b3 N) @8 U  g0 _) z
2 n. i+ q5 x$ b总结意见:) f9 ], u+ z- S# }- f
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。# {+ a' c# K. e
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
' a2 `& j1 @) `' C5 y: d       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
, U1 p& Y- S/ R, ?2 j( \
9 ~! T% e& j4 [' w/ D# a) t" Z现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
! u+ R' p0 x7 p7 M& _- S1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
% ]6 M+ V$ Y2 i* b& O9 O2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
; {* {! ]$ z9 u! V
* ~, ?0 n" D. Z/ X
* P7 m& g$ m: h" B* {6 x( _$ \2 B最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!/ c7 G( }: _% p- |
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
/ n- T4 L+ }3 D; t2 \& p5 h" E7 U) z- w! P) t9 G: y/ D
$ _7 S9 V' T  @. Y" T, o% v! `
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
, L6 G: F+ s; J2 d) y$ T. a目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。6 Y$ K4 m2 F7 B8 y$ q9 G
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
: o# X+ W3 V. q# `, j7 [+ `建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。/ r) S+ {! O- Z  V" L
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 / I, @' h2 L( E( O2 z! G4 C  _
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。4 S: I% d. h5 z( ~. ]
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
+ w- `& D' t7 j* ?( A- z' u
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。, }6 C4 W. |) J' x8 a0 R/ p
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
- \- Y1 ~2 B- s# E9 p( x除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
3 E. s6 C1 L$ W- B. b0 L% e# X谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
. ?3 W8 }0 \# x# y0 }另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
! h; z$ V* P" ]. g
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
. i2 x7 z. d6 }' M# z$ |0 W可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。  d+ `9 O0 j. I
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:5 L# F2 Y  w, m9 n
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
& e9 Y4 i, z8 M- R; N  d: V2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。- N, ?6 I: N0 ^2 u- `6 y7 L
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。* d0 ^8 j2 Y& f$ O3 z$ a
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。0 w! l( R. m/ \/ W' g- Z! q, p+ c
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
( V0 H5 G2 f: R" Y& k5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。: [0 e! p# {5 f3 ]: w' a' l- K
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。$ t, P1 t  C& V0 J- b
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。5 o7 B: _% y4 E1 \3 j& P% [6 N
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
( a7 x0 \% F) e" x# @憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。2 J3 b% X+ [% G4 o
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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