易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
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7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
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) b* {# M. m E" @6 fCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
( R& Z) _6 a8 P- p. p FCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90, U6 e3 v& v2 x0 M
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
! L Y7 w* y6 y* FCA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30- @! K G' [" {0 V" G4 o$ g
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19( k X0 i5 M6 e r) t
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
( a* n# v5 g4 s; _" r谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11( M- |& L+ h: F/ D9 y- Y0 ^
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
; ]* h% c- k- A# l) Q" m7 y, v0 d碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->1196 S, g+ W* M: L. I6 R
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.294 p4 i! }7 S2 |9 J! q) t9 ~
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2 X( i8 v. ]9 _( g9 @0 l1 v: x分析：5 k- N% s6 }( l: I; H: ]7 t
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一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。! {) @; R# ]' c }; p. t4 L
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可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。9 `: |3 s) O7 _+ P4 c5 G! ^7 z
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二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
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# C$ n% c' B* V( e' v4 ?三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。8 j8 N# P0 d; r, u1 `
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。7 k4 y% ~) y% h& U. x
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。( ?2 g5 m# E1 x
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