4002试每天240mg失败,重回每天300mg
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一、情况介绍
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* M. v/ v+ \* Q+ u- d为了看联合4002能否降低些剂量,“4002(300mg)+特”之后,11月30日将特改为“4、0、4、0”吃易,12月1日4002降为240mg,12月24日去医院检查及打骨转针。* h% X2 X% Q( y& P9 ^; O& V
& L( v# J. Q) f4 e" `7 j% X5 _) S+ w; M最近5个月指标:$ u" \- S0 I6 C) }# E
B W5 l2 Q7 |9 N: A k
CEA(正常值0-5.0):242.09->201.85->174.23->131.31->150.15% U+ \# R6 _/ k$ B3 b" i7 {1 a
CA125II(正常值0-35):41.30->69.60->34.30->34.6->54.50
: J8 m C7 q0 ^0 `$ TCA199(正常值0-37) :156.53->207.39->239.05->287.94->481.77+ w- y- E2 ^. Z2 j/ G ]5 B/ L
CA153(正常值0-31.3) :15.80->15.50->17.8->17.70->20.30
6 F# `1 w* S+ M" k. o( ]铁蛋白(正常值21.8-274.66) :405.64->378.67->413.69->392.57->434.78
2 r+ Y) S/ Q3 [) @ E5 a5 T
, w/ o9 Q4 |# q- \5 |* A+ x谷草转氨酶(正常值5-40) :24->26->23->26->22
/ r4 q$ C6 f* r谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->16->16->20->17
4 R) B5 h( I' w! e- ~5 e谷氨酰转肽酶(正常值0-50):26->28->28->29->25
$ h- p5 z$ a Y3 C碱性磷酸酶(正常值40-150):132->113->108->103->114. n$ j5 }" M# p6 \. i
8 i* Z" N6 m, N4 d3 p8 U
: h5 p5 s4 k0 j" y二、分析:
$ q5 R6 K& c5 z/ p7 Q& |6 I7 k7 u/ C* V3 U, W
CA199:287.94->481.77,+67.32%,这是指标上升的主要源头,并影响下方盆腔位置的CA125:34.6->54.50,+57.51%。
* K& {5 _" j" z% j. O
+ @( m' t0 ?! g从碱性磷酸酶:103->114,+10.68%来看,估计指标上升的小部分来自骨转位置癌细胞的发展,而大部分来自于左8后肋癌细胞尸体二次脱落造成的干扰。
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4 Y6 m7 _+ u! ~( W/ G如果不考虑T790M耐药因素的话,单纯压制EGFR的话平均每天2片易应该够了,所以初步判断每天240mg4002压制不住骨转位置的T790M,目前重回每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易,等下月CT的时候再看效果。
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本次尿检白细正常,但尿潜血仍3+、红细胞超标,回顾去年3月治疗前的病历,也有尿潜血3+、红细胞白细胞超标的情况,所以估计是老问题,继续观察。, { ]9 h4 R, Q; [0 Y+ c* @7 h
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三、其他回顾:& P; s+ j( N( b$ v
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1、12月10日,陪爸爸去领第15个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,7月-12月下半年领的赠药生产日期都一样。
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2、这次同病房有个年纪和我差不多的病友,刚进来不久,肝问题,10多厘米,自己没什么感觉,可能顶到胃了,不舒服才来医院的。说到治疗方案,他自己也搞不清楚,6万多的是化疗放疗,16万的以为是射频消融。后来他老婆去问,说不是射频消融,每个月5万多,3个月后免费。我一听显然是多吉美,感觉象又回到了我爸爸刚住院的时候医生跟我说方案的时候,也是听得糊里糊涂的,当时纯粹是觉得化疗伤害大,糊里糊涂地选了靶向。
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6万多的化疗放疗可以进医保,多吉美16万要自费他就拿不出来了。仿版多吉美便宜,和他说了下,他也是将信将疑,就和我当初刚听说仿版时将信将疑一样。即管跟那位兄弟说一下。
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3、这次还遇到一位我爸爸当初住院不久进来的邻床的小伙子,这次也刚好邻床。当初小两口私奔到广东,打工,再生障碍贫血,估计是洗电路板接触了天拿水之类的东西。中国这个世界工厂,真的是害了不少中国人。
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他说以前输血小板还得2星期,现在不得那么久了,这次刚输了血小板,但红细胞没有得输,医生让家属去互助献血,但经常要输血,哪里找得到那么多亲戚朋友互助献血,有一次住院2个多月才等到有血输。/ k/ S$ N v5 r: l
" C* W) \# |8 T: x. j我印象中白血病可以吃格列卫,但好象再生障碍贫血不能吃。他妈妈在广西医科大问过医生,说做骨髓移植要40万,还不一定成功。也没什么太好的治疗方法,所以现在来住院医生也不怎么理他们了,他妈妈很无奈。
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