好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
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" }; ~' T( k; g# m- E6 p: O5 `; ~一、情况介绍
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第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。7 `/ ~ {1 d+ F" D0 H, |& ^- R
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这次没有做CT检查。# [6 P3 L) h7 H! K9 U* _
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最近5个月指标: p; \( ?3 x! B2 b! m* y% `
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CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89; ^/ ^4 ?8 h1 W5 A9 U! C
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5# u( x7 T+ G/ j8 A
CA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12000 `- B8 Q! d- F% K! z
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
3 F* ^0 \# ~0 q3 D6 A铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
; N. Q5 M! N! k& y5 }) ^
# Y; ^, P) f, b3 |谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->263 `, W. }- V) {: t' C
谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17+ M+ ~, F- k r
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23
5 d H, b6 f. r/ k0 u碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100 n! A R ^* t% ?
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3 {& V1 G6 j$ {7 M$ S8 K二、分析: B( c! b) |6 \9 w- E' }
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1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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; y" a- `) y" N1 M- z$ n/ W& l' HCA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。- ?# F- s& _- i! g
; j/ s Y I- I, F6 {6 k显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!
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0 h$ R9 [, u5 B2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。
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参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
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2 F- j1 h) Z6 K% G) q8 i5 T: o% O1 E9291(48mg)=2片易=0.5片特
$ h9 i7 G: ~5 i3 B: y- F$ Q& `* B9291(96mg)=4片易=1片特
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. P5 ^3 C) L5 F5 K, E) @3 d3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。# ~1 O4 f7 t O( X# b
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4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
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5 N( B) l2 p' B. Q `三、其他回顾:
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1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。) w) h/ J2 @- K- S. T9 J& G
5 \5 W& ^0 J3 @, p2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。( ?, ~/ ~% e6 I. X: T5 @: V
& o3 H) L0 @4 ?/ I K听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
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) h; K* M* x' |3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)
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4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。+ E5 f2 y# a7 C9 }' U: R
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5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。2 |; V g# N9 _- D
, w: v# G4 o. ~+ j现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
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