1月17日，区医院附近有很多卖医疗器械的，转了一圈，也是没有空胶囊，现在都不给卖了，量大才帮弄。一个病人能用得多少空胶囊？还不如直接买速效伤风胶囊来拆，或者网购（虽然网购的邮费比胶囊还贵）。
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1月20日，电子天平问题比我想的复杂一些，量程问题和线性区域等问题还没想好。
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L7 @& w' n1 b+ `% c/ K1月21日，春节原因，发药点让提前做随访，21日去办住院，抽血检查；22日胸腹部增强CT；23日打伊班膦酸钠；24日做头部CT。
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* J, V. Y1 Q: `1 u. ~# h1 j上个月肝功能指标全部正常后停水飞蓟，这次检查没问题，说明肝功能正常后可以停水飞蓟。
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V2 o7 m$ O, x8 R7 ]3 D5 x谷草转氨酶(正常值5-40) ：67->81->33->24->27->29, O: T1 k0 g+ H" e0 C+ [# B0 h
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：68->92->30->17->21->17 [, D; l8 [7 a( h! ^9 x! F5 v
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：331->534->152->56->43->38 N: v- D. @% ^! S |
碱性磷酸酶(正常值40-150)：222->318->127->113->105->1106 H' D; `$ q- O$ J6 f7 ]# x1 k. }
- v/ M! [! S$ u7 o9 I5 E肿瘤标志物有3个继续明显的上升趋势：
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, ]8 b& P4 C$ _# u+ nCEA(正常值0-5.0) ：6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52
" b& i, S6 E |& `$ r# GCA125II(正常值0-35)：26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.307 e# O6 W$ m; P* K) o, r
CA199(正常值0-37) ：23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.928 a8 v- `! C: }8 s+ f) ]% m
CA153(正常值0-31.3) ：9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.908 F, F# Q8 n Q, c
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：827.24->703.03->532.50->459.13
7 p0 C) h( d% H# H/ i Q$ p3 t8 m8 FCa(正常值1.9-2.75) ：2.11->2.37->2.20->1.98
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1月22日，胸腹部增强CT，肿瘤尺寸不变，还是1.1*0.8*0.8，左肺下叶有炎症；医生说是放射性肺炎，不过不严重，可不做处理。/ x( ~* Y3 E" g! y ^0 H
0 @, U! y, w+ R8 L, |1月23日，吊第1瓶液的时候出现反胃，让护士打了针止吐针，后面才打骨转针伊班膦酸钠；上午填随访表，然后寄EMS，24小时后慈善总会那边签收。& E/ u. c: ]8 ^* p+ p0 }. L) X8 d
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1月24日，有5个月没做头部CT，加上cea上升，所以做一次头部。头部平扫才1、2分钟就做完了，正常。回去吊了3瓶护肝之类辅助药外就出院了。本来想让医生开1个月吗丁啉（多潘立酮片），不过医生说不能多吃。
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; }% s) v) }& O F' g$ ?# _最后我的分析判断是：9月以来的CEA上升，应为骨转部位死亡钙化的癌细胞逐步释出、逐步下沉所致。2 M8 y) B1 Y' b. p
6 B! R8 b4 u5 U这个判断虽然医生不能判断是否如此，但我觉得有九成把握，因为这可以解释之前出现的所有现象。
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0 }8 y5 m) H1 S1 H1 z j我爸爸癌细胞转移的途径目前看应该比较清晰了：从右中肺开始，经过左下肺，转移到左第8后肋骨，然后转移到胸9、10椎体。在这过程中，癌细胞象茧一样裹住左第8后肋骨并产生溶断，对胸椎还形成破骨并侵犯脊髓神经导致下身瘫痪。
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在这过程中，感觉转移逐级向下，似乎重力起的作用较大。: y. D. ?% \7 m% x% {2 B, k, D
6 A; p; }& d6 v4 K- L" O$ K9月份，CA153(乳腺)从9.00升到33.53，骨转部位死亡钙化的癌细胞较多地释出，可能左第8后肋骨位置较乳腺偏下，只能勉强刺激到乳腺一下，致使CA153从9.00升到33.53，刺激浪头一过，难以再大幅刺激乳腺，随后->10.10->12.80->11.40->11.90，一直在低位徘徊。（男人也有乳腺，乳腺癌中1％为男人）/ S" t7 c% F. f7 V5 X! }' `3 S
9 k% z# M- @9 Q7 M, Z. U# x10月份，CA199(肠、胰腺)从8.30升到19.40，估计癌细胞尸体的释出慢慢下沉到肠、胰腺位置，并刺激CA199开始上升，->39.43->92.86->154.92。+ y3 j" n: p n! l2 r
2 V& D8 b. l9 Q+ X; d11月份，CA125II(卵巢)从13.80升到19.00，随后->25.50->40.30，我怀疑11月底到目前的时有反胃情况，可能是癌细胞尸体继续下沉刺激所致。（男性的睾丸对应女性的卵巢）8 _2 f# D. [0 }! L9 E. [9 y
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这段时间的皮疹，也呈向下身、腿部发展的趋势。
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8 n. g: K2 ~ ?- H在这期间，铁蛋白呈现下降趋势，827.24->703.03->532.50->459.13，可能新的癌细胞产生是呈下降趋势。, a# r, S2 G3 w: ~5 k) O" R
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10月30日-11月10日，加过12天半片量，这可能是肿瘤从1.3*0.9*1缩小到1.1*0.8*0.8的原因。2 Y& Z. b# n) J3 A* E; i& \1 N
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12月30日吃过8次“311”吃法，但也无法再使肿瘤缩小，1.1*0.8*0.8这部分癌细胞应该是对易耐药类的癌细胞，再加量也没多少效果。
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按我爸爸的肿瘤缩小程度，对加量法应该是比较敏感的。但在加量期间，CEA等指标走势对加量法似乎没什么反应。为什么没有反应呢？有一个非常可能的原因就是：刺激CEA上升的癌细胞主要是死亡了的癌细胞，对于死亡了的癌细胞，加再多的量也不会让癌细胞多死一次。 C; c1 R. f. c/ U" ]( O3 I
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之所以判断CEA上升为骨转部位死亡钙化的癌细胞逐步释出所致，还有一个重要原因，就是这期间我爸爸的身体状况呈一路向好趋势。
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8 N) g! ~# S- W) _- K' ]由于死亡脱落的癌细胞已经严重影响到CEA、CA125II、CA199这3项指标，而CT不宜常做，那么，如果癌细胞死亡脱落过程不能短期内结束的话，监测易是否耐药，可能要更多地关注铁蛋白和CA153。 N& I2 Z5 N9 B6 z# X
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