2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
; m% L0 s3 @4 U" ~1 q: Z( j0 g9 S- O. V: v8 q
东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。' n2 l/ F% i: \7 U
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。- b- {' Q4 v% q
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
" p6 J2 d: T `; _9 q% }' QFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
; B. n. Z5 o3 s, S* J) X双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。. S4 u. L ^/ E
中线结构居中。
: }. F/ v+ p( g- q+ h7 Z影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
, v- f U' J6 E6 S# j. g7 n1,脑多发转移瘤。
9 B' N' k# K. Z( X: `* ^1 c2,左侧颞叶区呈术后改变。/ |! t9 K* p! W: J8 q% x3 C
3,脑多发小缺血灶。) e6 W2 u# B2 ]& u# K( Y
7 m6 k0 T: N- | J) F1 N7 P
$ v" I4 O) Q! f3 w n# ^
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
9 N+ G$ s& Q3 @, e1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。# l& R8 P1 L! i# Z/ S
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。4 ]- t9 [4 C$ F0 u8 s1 i' C/ _
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
7 Y% {7 C- ]7 G: M- |4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。3 q7 w- m: F, V7 K$ n
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
0 N% U! D1 K: o+ u6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
5 K$ J" K& y( x! ^% x( Z g5 t% p4 d9 x: J. `8 j- W
3 D6 m. }1 m* l& p9 J
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:& ?* f4 K! T' p& X/ k( ]! t' r
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。" A% o8 l: G% n4 ?
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。 h1 m& b$ A6 m. G7 M. W
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
0 y7 M7 Y$ k- N# ^$ o7 i" m4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。2 f+ t5 o/ _$ Q( G0 }2 h1 `
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。' {9 R; {; g u9 G( O- G
% L6 G1 F/ \+ L; w* D$ Z! A0 Z$ v9 I0 {1 S; U! E' Y
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
0 b! C4 }# z* ], y2 B4 }1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
7 i4 `6 n& o2 _2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
. k" Y9 p6 u3 S' B' E3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。) L' Z5 n2 n: M# L$ O
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。" b( `: a4 k9 `. u/ K% O
5,中线结果无偏移。
' j4 @5 h6 e! M) T! Y' N4 b
& ]2 e8 {% a& M* m. E5 \' F2 _3 P: j; z% S& V! M3 y9 I7 m$ B
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
+ j# @! ]5 _- H6 ^9 ]: T# [
/ t! u5 b+ A1 [5 n: I6 {2 U( N& V8 x5 q: a1 l
|