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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55" K/ \' r2 ~) ]; w# [
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%4 R6 h" i: q7 ^4 d: R
2：一线治疗 凯美纳4个月 $ X5 E0 m v# J
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
3 h# G3 K) O0 p1 v 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
& k7 q9 q- z O4 p$ O 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 8 ~' A3 {2 ~6 k9 f0 l: o
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb$ Q7 A7 b7 b% A5 ]9 _' l
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
: H: u* R) N* x0 I6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。 {: l# b9 H! b. a
7：妈妈第一次联合之后出现起效6 w, ]# b$ U' J
药物副作用：" r% ~2 W2 a& ~' H
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2 C+ h+ E6 g. B' g' h% Q% Z2：甲减 优甲乐& g: G% D" Z" ~2 X b, w
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。4 l; Q- |. I5 G# O) }
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
. Q6 W7 n8 J+ R8 V, ]. v) T7 p0 o5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。+ n# i$ c7 J7 `. M/ s' M' d
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。0 ]( y+ ~% h& {* r5 x2 A
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！. k3 e- v1 o* x6 E! {" T) L
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
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