永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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. M# p0 E* V# ]5 G; Z低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
& Z0 }" I6 y5 w1 n! S建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

6 r8 b5 W* b/ M0 _0 V( F	1月17日 . x1 s, e. V: C+ V, H	2月 ) X" Q2 b6 Z7 j
体重（公斤） 9 K& M: e5 @) N+ Y1 Z: m	75, j; w6 Z \|* k- Z- M	8 u9 j9 X$ _2 l" C. C
血压0 q- @. @9 o8 p: u8 e! e. k3 l	正常* c& x' X" a# T	+ D {4 B; Q4 Q9 c4 Z& }5 F- G( g& n
心率0 X. p' C( [+ j' ?6 Y' g7 Z1 }	正常/ M `9 Q! e( v' y9 E, Q* }	! S# C3 E( g! l6 p4 Y' ]
胸部' N' E2 r! D; _( j& }; s$ p; N	无胸闷，无胸痛' ?; e2 J, t& j8 a$ }2 K3 o6 {9 i2 G) ~	* q0 f0 y5 E2 a- F: F
呼吸系统 ; [2 f6 v0 n- Q4 f# m6 v8 z9 X2 X	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰( E" N: h- F1 z t" _5 s: M	5 W- ]6 J- J2 _$ V: n
疼痛感 ) z9 \( D6 t2 F& v0 v" k; W; T, i	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 0 Z0 d8 x; L! w' t1 A- p; `8 W	) a7 V) L* Z: H) v0 `3 F% c# s
排便 $ f9 a) \6 a" b. O1 I# p' H	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 9 r w, q# H+ k% G	8 b, a6 c" a3 V* @9 Y, `
排尿 0 ^( f W/ t& u) O' t	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感3 A! G3 D/ a4 s- E+ x" V	4 K; P3 z0 ]: n, U0 H G' r. i: U
睡眠 ' i- t3 ]& f$ c4 Z- }4 C/ V/ J3 ^	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜- H2 H: u* D4 c5 o1 ~5 u	& K2 C- H7 h0 G3 g' H
饮食1 w0 ~2 \& V& K1 x4 W* ]3 j/ L	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 8 V1 i! `, R- A0 H! o4 }	2 m5 R# X+ S; ~. P3 f
心脏7 U' h- M, ]! Z9 e. i v	无憋闷5 ?; I0 I7 p- V+ A3 Z6 {, }. J	{& h! e/ w& ]7 B# ~
胃/ `6 X2 o" S& h$ n( C4 x	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 & c5 `' V! I M( W" f: T$ ]	$ i1 u1 C0 \|1 @
肌肉4 D7 d7 X' L. i	无肌肉酸痛，无抽筋症状* q* C" G- t* [0 P	8 \| v. l5 ?% D6 G9 K
头部 # ^* ?! E- H& w8 H	无头晕，无晕眩，无疼痛4 Q- @8 w) O0 w& Q# Z: @( p% N, Z	& _' v3 u2 T8 m' L; t2 ^0 U
头发 / x$ _- h+ Q: l3 l5 U	无掉发: j, K X% Q9 m9 g* h$ @! ~	4 x5 G3 I3 P# A
皮肤6 L( S8 n6 }( W, g$ V	面部皮疹较上月好转 0 m' I! O9 y& [6 r O4 A# t	$ R/ e$ w/ R& ^
口腔) T0 v4 {, ]# h	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感6 K+ l% W$ M0 A3 ?9 f	! G1 `% A$ D) @! k6 R6 _
声音- ]1 j5 _2 L& m( w7 }	略嘶哑0 G0 p- T2 v% W6 Y- {	8 c8 a! P8 t; i9 H
鼻# `+ A4 {6 X0 w* }4 a7 ?	清水鼻涕 0 S8 ~3 K4 c5 }	, i! c1 c5 p5 D/ A% T
耳朵 ) K0 N! [* B1 [' O1 J5 [' _8 ~+ M	无耳鸣 3 s8 T" ~8 F5 o, O; r	+ L2 w3 s3 g4 O9 k! M
眼睛 3 _ v/ l0 L1 u0 d% F	视力正常，无重影，无飞蚊状 1 @7 K: e4 L# p7 ^ h+ p# N/ L6 e
嘴 9 T# b/ m }1 k0 l! ^6 [8 }	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状: m! z7 c8 t" e9 F$ M	$ U! Q. Y u6 S+ g- B0 M; B3 a0 U9 c
手+ h8 A) V/ l$ q' L	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感) A' w% x8 o% W& n	1 Z3 `4 u. d7 D1 c6 b6 P+ _- B8 ~' a
脚# T, ?7 Y! g v3 C# ]	无红肿，无开裂，走路无疼痛感3 t1 I6 a# q8 X% }9 S- @$ Y. ?0 B	4 n% N0 \|$ k1 v6 w. a6 P7 U( Q
其余不适感9 I3 k% C8 S5 R" r: r6 w/ ~	其余部位无疼痛或不适感7 [9 T. G' G5 ?2 V	! _ l! C0 f/ `. k; k7 y, i