第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:2 f; d$ c! t! }5 _9 c+ E, r, W
1 G& o3 D% F) A5 b: l* n& ^0 P
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
2 V* y+ V% x. `# OCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6" g% Q9 X8 y- C: b% H5 N, p
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200$ V. ~) E# T1 l7 t
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
: t( f- n2 R* q" n/ M( N+ V) N& P铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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9 {: [3 ?# _1 a* W谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
4 G. U" G5 g n m4 ]/ H谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22) X U8 u$ h: W5 `) X
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25! ~) A% l' O5 K! p2 K
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121" H4 \- b* z; }, A* p
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二、分析:8 n3 @6 _+ | y" a% T
: S5 m' Y5 {# ?# X6 h$ W0 z1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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- f: `% d" s$ r! J2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。5 c0 L8 t* U+ V
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。1 x8 K+ `7 f" W# C: c. R) I/ s
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。- h! Z9 e& O+ a
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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# e1 n* W# x8 v2 K5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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% `7 N. y& u8 j& J7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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7 R( i2 H1 g/ h- N三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。* n5 Y( @4 h7 u8 C, u R0 t
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