第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回40024 N5 N. m/ ]/ m% e5 n& b
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一、情况介绍
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: h/ I4 B9 D8 v0 P" f第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。$ g1 w1 G0 E8 [$ [' B! A
! c5 o0 ^" d! P3 F* A3 a本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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0 f8 k. Z2 W5 a U; D/ i7 y最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54: l9 p6 l' C% W# P1 Q& v
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
* s2 g: [3 e* ^1 LCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200: S6 i5 r/ {/ L; x- Z' O0 M
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.10 @3 s$ M" A' Q7 I9 ~8 k0 G; e; N y
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.127 R5 v! S0 _7 d1 r" S" Y
1 V/ s+ r, k2 U谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
- z5 T- a" X& v l$ L谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22+ W7 ~9 {) K( e1 ^1 E3 R
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
* A0 E! T% l& G" p }碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121. e5 d+ r1 V% H2 N% u$ J2 y' T
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1 }) [( t5 g* K1 l) [2 G/ A) D二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。7 M( {' V" S3 Y$ f/ G* S: S
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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. k S2 k# V4 h, Y6 z# ^% M184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。9 g+ J1 N+ K! R
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。& T2 H0 j! X1 m Z- ?
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。2 i. s2 m4 g, i$ v( F$ i3 Z5 N
3 B! a, w0 ~. p9 E2 W6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。 r0 y: P6 N9 Q1 d
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4 I( U" ~& A4 {8 J三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。+ y+ V$ o% p, q
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。( K; o& P, F0 q$ D
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