平安老师,您好! 麻烦您了!
! ?6 B! ]9 t# O0 H; M: b/ a7 ZPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗! h2 \) |$ h3 @# v" ~2 P2 Y
4 L2 Y: n; [8 s' b9 u$ Q
2012.3 术前CT
2 r) n4 g/ f* F& F, j$ v 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.( y' L8 U" Q8 J" l8 ~ M1 e5 f! k9 N! u
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
$ P+ m$ B3 F9 w! K) M @' L
, q- ?0 \- Y" N+ ~( o/ W6 {0 H7 Y
9 u6 l1 X. Z8 r, H# T4 u; B: y2012.6.7 CT
3 ~& W2 ^$ ?+ c0 X) N7 ?/ d6 U- X 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液' g" v0 v, e+ S3 ~( \
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. 7 p$ W+ D4 x" S! Q( Z: x$ z3 b, S# p
- ?' h7 k% y# k2 ^" y0 ^3 L2 I2 S
2012.10.9 CT
( r: A% L, u9 _; R: G7 }# W 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
- l! y- B- B. `" K% U 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。: r- w, G( s2 R1 \6 B1 |9 k8 h: a
8 W% c2 Q# F Q0 E% X
2013.2.28 CT2 [" |6 t4 f4 C B- D: n c0 [
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
2 P$ B4 }; V' V) k$ p 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 0 |& e d5 l+ N& a' p; X! L" i4 w
- P5 c% {9 K9 I8 @0 H3 V) [; t
3月脑 B超
6 G, K6 d( |# @% u' X超声所见： 9 c% r+ a* r. {8 V. v
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 % a( N9 d U7 @% L9 Q( y
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 % ?, Z9 ^. o/ O) q
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 * K- D& h. G- m0 V7 A
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。7 N7 m. n1 C5 W7 V4 x
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
; P5 B3 f7 k5 o' V8 T
6 a5 B2 ?% B. @检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
, f, u4 z O$ x/ b1 }; U3 z
l& ~% x; l' A3月骨扫描：/ {- D6 j; X6 a2 R5 h
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
( Q6 m6 K% e& \5 L! |; r+ { c检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查9 y/ V' X* b+ {& X
3 X% g# U/ g, ]. P$ n! k. B
现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.$ Z! B1 ?! a2 a. x: o# ~
2 i& t5 I- I9 T; e! a; E: h8 u |
2 {) T R6 d* t5 ^9 R5 U) O" q. Q+ n: n
显身卡
