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关于脊柱转移的处理建议

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789408 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑
: _9 f2 J1 N, t) C+ b: T: Z- I
7 y) P4 ~: h7 z8 Z. J$ ~5 U( vhttp://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12 2 Q9 ]$ v; X& O# b% [1 \
已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。+ W! [# Y" G. z& ]3 o8 h
不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...

$ f# o& A) h; ?* Y. @问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
5 s& }4 Q3 b3 n; O' N! P( {' }7 N而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =4 Y0 [3 i' D" C; c' k" m  m
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16 : K/ z0 S0 E2 e7 C! I! n- ?
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
8 k  X! g* {3 \4 L3 f7 Z而且我们问过增强CT ...

. R; ^+ v7 Z8 k* D3 w8 e! V为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?  }: D* t3 D( b3 ~9 y1 K2 [
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18 $ `8 ^6 q! |  l" n9 J
为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?

7 e8 u+ Q* z9 Z( z* X9 F, Q医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。6 h7 g0 `/ L  j
放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。5 }) {5 V  w- g8 d2 \

& \' r/ q8 M4 t- e
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:
9 t. b, a' X% Z" [   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。% @8 G3 S* G: {! w. Z5 P
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。* Z  b+ q+ C6 I
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
) n/ l9 L+ }. Z5 a& ?1 `8 XCD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌7 I; O2 I9 h$ p! E' k
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
/ ^7 a/ l) e  A8 p/ r由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。, C8 ^8 [' q5 g% r* ~' D5 G
   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。3 c$ v) Q2 \3 j
    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
# y$ P* v% Q) e    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。1 b+ E) O/ ^* s' D
    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。1 W. J& {* b6 g
    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
0 P# w7 F0 Y0 {. X CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。5 U; d5 _/ z/ o  l- @/ V; r: g
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
) F- s8 [4 o5 p4 O/ qCK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-1 M# ?2 r0 o8 D6 u

, K4 {7 Q; Q( `8 @' L主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
' H* ~& t* X) {8 S0 ^; U两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
5 @& ^( m8 l, S4 Z# r% ]! @: k: Y$ M- V
  血清肿瘤标志物指标:
# N* u) Z8 @" N2012-6-26
( i/ t( M. j) ], x. Q* R  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400)/ d3 k- ^0 T- _5 u7 Q
2012-11-13
& e1 G3 P  {5 ^4 A# G. N  OAFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  2 m% U. c8 l4 y3 c' i
CA72-4  6.08 (0.21-6)4 G" b3 P) n+ h: F
2012-12-184 a* x7 d) O3 ^& }. \
癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  2 m4 j4 q! G3 F- r! \/ r- _9 M# Y: E
2013-01-15
, ?7 L+ |; h& Q6 W' F$ t- y: ^ 癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   
, j6 U! V' v$ c6 C4 v3 K+ W7 FCYFRA21-1   22.48(0.21-7)
; o- s% j' |. y! b: `
) k2 f- m( [% [+ s. i6 C2 j5 [由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。% X! h- j1 V& D8 f
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!" V5 }+ D. n- W
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53
* l7 ?: A9 L! ?* `2 T" L平安姐您好:
* Q8 T6 H+ v; Y+ q1 F( P" X# t   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...

' _  r+ H4 f7 N1 A# ~8 `2 k! q确实肺腺癌可能极大。
  A! d4 O3 N; [% t1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。
% u3 [+ I6 \3 H+ S" y2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2013-3-11 16:23 + [& m8 r. H9 J. i( U
确实肺腺癌可能极大。4 _9 \, ^9 Y5 ?4 X! L+ P( P) d7 \6 m
1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Ne ...
/ y/ d  a1 ]/ m
谢谢平安姐!
6 ?1 l# v! f- W   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。3 r0 t5 ]% \3 \. b6 r, p4 [% h5 X/ F
2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-7
4 L  W# @) H; g/ |* d( k; Q; @间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?- z/ v% P: S4 E  P; \# z
    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?
3 g$ t" T' Q% N    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。$ g: t) R! D  A% c( T
          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变
$ w0 r$ h8 D4 F& l6 A1 F                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移# h! P& ~# ]5 ?! d+ h2 I5 X( J6 Q: r
                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏
5 n$ M! F# {) ^                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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