平安姐您好:: j6 A0 F0 j/ j+ H6 u
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。* B7 u" G. |' M
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
: Q/ m5 P/ G; A0 D( z! J肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
8 O6 M! a/ E+ u z# N5 t3 f& r1 \CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌2 \ E7 ~7 F) ~) u- j4 j" A
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
# M, N/ d- I$ ]0 U由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。4 F# q n8 u' N0 Z b# _
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
+ @$ s5 y( z5 g* K, } 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。3 {- r/ d& r3 J
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
& N. _5 G0 |3 T3 Y6 r* c 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。* c, |1 y X; u. A
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
, F' o* s6 n: m. Z; V+ Y CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
; k- w% o4 g$ T% n( K病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:8 ~( Z. S1 q( G1 q; \
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
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7 G: v2 T8 K0 B- w主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
3 _. v% e! ]1 _; h两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
+ a2 U) Q7 q; }# K2 B V! ^4 h: c! h$ J% K: @; B& U0 s1 Q% I2 f
血清肿瘤标志物指标:
* i! x$ z! ]" O1 d( e; E4 S2012-6-26' s" Q+ ^8 }2 i, {: `
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)* `1 q! o6 R# O! K
2012-11-13
) q" t$ U& C+ R. w+ V5 eAFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
7 `$ y# p3 g7 ~; A- _2 ZCA72-4 6.08 (0.21-6)' W0 T0 n4 M5 D/ k
2012-12-18' W" p8 J4 v0 w; e8 b8 }
癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7) " c$ T5 [$ M9 f6 [0 S* E P, y
2013-01-15
1 R* S# x) {7 x# d 癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
9 E1 \ `6 x# @" a: z$ A/ aCYFRA21-1 22.48(0.21-7)
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由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
& }, h4 z: H: f7 K. O; E希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
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