平安姐您好：2 a: L/ q3 u- x6 ^+ q7 \
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛，持续疼痛半个月，一直认为是腰间盘突出（年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出），直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。 D, I4 A7 x; L) Z9 ^. [3 p
2012-2-29腹部增强CT显示：肝脏右后叶占位性病变，建议穿刺活检。
8 E B0 t* o. Z9 G肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示：可见少许异性细胞。组织病理学示：考虑肝腺癌，建议免疫组化。免疫组化示：8 A. [6 a% I. \- I
CD34（-） CK（+） Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌! l' y( q. ^' ]7 z% T* W
腰椎CT显示：腰4、5椎体溶骨性破坏，诊断为：1.腰椎占位。2.腰间盘突出症，3.肝脏占位。1 F8 i. W! W. \, V/ u. u! B- X. e
由于老爸疼痛难忍，2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术，术后病理示：转移性腺癌。+ J7 r" g2 ]0 S# [
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
7 {/ g% w5 n; t U7 ~ k# x. h 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示：肝介入治疗后改变，双肺多发转移，右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗，共13次。# W# a! q( Z9 S. D6 o S/ `5 C
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示：双肺转移瘤较前增多，肝内多发低密度灶，右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
8 E7 L% E( I$ }, t) W m5 }% p 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。（术中用药：多西他赛，碘化油混悬液）。7-28日至8-10日口服卡培他滨。" r% k( `4 Z8 `$ Z
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
/ e G% L# b7 Z7 D. h" J5 i CT结果：双肺多发小结节，结合病史考虑转移，部分病灶较前略增大，纵膈淋巴结略增大，右侧胸膜肥厚，肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
& K/ s" z: E0 }病情进展，因无法明确病灶来源，就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理：骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌，考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能，免疫组化：
) s C& {9 \3 f/ d# vCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-6 x2 W2 E3 }0 D3 |9 Z# R% w
- H, w0 x" t) d4 R* n主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺，建议试用培美+顺铂+贝伐，至今三次培美+顺铂+贝伐化疗，第四次由于老爸的身体不能耐受，只用了贝伐单药。4 J V" P! y) |3 Z+ ?
两次化疗后做CT评估，两肺多发结节缩小.
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7 P, ? m8 q1 ]$ R6 U* g: A* s, T 血清肿瘤标志物指标：
# O! M7 t, M+ X7 t* r1 G2012-6-268 s1 e3 \/ K- Z- p
AFP 3.68 （0-7） 癌胚抗原 2.72 （0-5） CA19-9 9.94 （0-27） 铁蛋白 619.80（30-400）
) f7 E0 X" z2 h( X/ M5 I; V$ O2012-11-132 h1 s3 h, Y) q, J2 { L5 x; R
AFP 3.92 （0-7） 癌胚抗原 2.15（0-5） CA19-9 8.61 （0-37） CA-125 37.35(2.1-35) * |% A6 e- ]# `# X
CA72-4 6.08 （0.21-6）4 k( n6 @+ Y3 @; X& S8 A
2012-12-181 {$ g4 P/ t" H4 [: S B8 H: E$ H5 d
癌胚抗原 3.42（0-5） CA50 13.17 （0.21-25） CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
6 m( D3 g' x$ i- K2013-01-15$ v1 \: B N U% O9 d% y4 _
癌胚抗原 3.68（0-5） CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02（0.21-6） - Q, s1 E) }9 D& P0 @, V
CYFRA21-1 22.48(0.21-7)
- f1 i# u6 y+ b; F& ]6 z- i; l4 h( a5 s: V, s
由于化疗的原因身体越来越虚弱，不想再化疗了，CT显示肺部有所缩小，但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解，唑来膦酸每月一次。原发灶不明，所以一直也没有吃过靶向药。; Q" v$ _- j- }. u' b* U
希望平安姐给看看，给点建议谢谢！
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