平安姐您好:
9 t. b, a' X% Z" [ 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。% @8 G3 S* G: {! w. Z5 P
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。* Z b+ q+ C6 I
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
) n/ l9 L+ }. Z5 a& ?1 `8 XCD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌7 I; O2 I9 h$ p! E' k
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
/ ^7 a/ l) e A8 p/ r由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。, C8 ^8 [' q5 g% r* ~' D5 G
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。3 c$ v) Q2 \3 j
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
# y$ P* v% Q) e 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。1 b+ E) O/ ^* s' D
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。1 W. J& {* b6 g
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
0 P# w7 F0 Y0 {. X CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。5 U; d5 _/ z/ o l- @/ V; r: g
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
) F- s8 [4 o5 p4 O/ qCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-1 M# ?2 r0 o8 D6 u
, K4 {7 Q; Q( `8 @' L主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
' H* ~& t* X) {8 S0 ^; U两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
5 @& ^( m8 l, S4 Z# r% ]! @: k: Y$ M- V
血清肿瘤标志物指标:
# N* u) Z8 @" N2012-6-26
( i/ t( M. j) ], x. Q* R AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)/ d3 k- ^0 T- _5 u7 Q
2012-11-13
& e1 G3 P {5 ^4 A# G. N OAFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35) 2 m% U. c8 l4 y3 c' i
CA72-4 6.08 (0.21-6)4 G" b3 P) n+ h: F
2012-12-184 a* x7 d) O3 ^& }. \
癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7) 2 m4 j4 q! G3 F- r! \/ r- _9 M# Y: E
2013-01-15
, ?7 L+ |; h& Q6 W' F$ t- y: ^ 癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
, j6 U! V' v$ c6 C4 v3 K+ W7 FCYFRA21-1 22.48(0.21-7)
; o- s% j' |. y! b: `
) k2 f- m( [% [+ s. i6 C2 j5 [由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。% X! h- j1 V& D8 f
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!" V5 }+ D. n- W
|