关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

& \: k. \' G" n: g/ y9 k0 E, z                               
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- U0 f/ z5 }/ j1 c$ u' u平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

  Z1 ?( F' y' X& Z  \" {* p1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
  k- n$ z% ~( s) L) i# I4 c2、2992有效，稳定，再用一个月。
& w1 j( ]# P$ O8 A& x  n3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
; P% J* Y3 |: K$ I我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
* ~' ?( m, m- T非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

  Y6 g7 N, Y0 y; X& z                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
' l' ]$ W0 A+ s: d6 k1、因为本地没 ...

! t$ @) O' C3 H. V% T2 q- L0 T诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
- `+ B6 u/ }6 m6 G/ n" n3 c
* N1 L* D. J; @" W: N( n什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

0 C" k6 W. m2 Q4 g" D/ i2 Z                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

3 ]/ t' Q; t" B; j  |& g0 M我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
- g2 ?6 M6 U: H6 Z目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

2 k% s- o) g6 N6 D" `- C

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

) q' v% f7 V. v- ^  i. c" J- W$ t                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
  C  `9 Q. J  K: ?" @3、骨转移部位太多  ...

! D; }! y' b, k1 C! J3 G- M3 Q6 {8 a+ M
/ x; g% `! H( U  e0 C) i2 \& V平安老师您好，再一次要麻烦您了：
) Q! W0 Q6 b6 W+ K! U" x这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

/ C0 c; N0 O9 b* m' t1 i增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
% {. @8 p9 o) T% `6 [, {
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
+ x, b4 x0 ]; j6 x; q4 F  h+ x
0 E" b& F# D( a! E胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
# R, u$ m+ m) M# R
腹腔内未见肿大淋巴结。
% U' r8 e" d0 B5 Q* c
- K4 G8 r0 c: a诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
9 j2 o$ ^$ _8 q" ~; t; M" o. H      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
- {/ r- R6 Y- t      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
% j5 a4 K2 X& |- \/ R$ C7 h      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

8 K4 U1 S# T& \                               
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; r! l# w  S8 u4 e" I平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

/ ?7 z$ V8 V$ `5 x0 K0 i+ K平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

0 R6 @0 }0 [+ @                               
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- `, o" P4 a" p: g# _  A平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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0 l  o+ u4 X( d, {: K, O平安医生，又来麻烦您。
$ O7 _$ i* B/ F7 q/ w7 }) A. ]我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

7 y- z( u0 d6 v1 W华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf