弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

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血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
/ O+ y. i* [. z# n
) ^% m0 R* P+ |! P现在我爸吃索坦副作用比较大！

他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

4 m2 M$ q% _4 u1 y" S2 q拒绝吃药！
3 V  j6 M  q+ e: S- Y4 ~; ?
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...

: o4 F2 D& |, p6 T6 W) [

3 t# w5 a) p& n$ I& E& b% H2012年2月18日检验报告如下：
3 e# w6 Q: l9 W4 v

9 h- S6 ~+ D3 q9 h. Q3 d7 i* e
注：点击图片放大！
0 E1 @" [4 e7 x/ R
: ^. Q; G" x1 W* \7 O, \憨叔及各位前辈：

2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
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2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
7 _% v) Y3 }. M( R- C; S/ q
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

, ^. t1 h# j4 S; q# _; |                               
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2012年2月18日检验报告如下：

$ G9 ~& Q1 v- z# l' G停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

( u. X, B& g1 T# @( l) M                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
: w/ ?- \( T" G+ @# I, A阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：



/ C+ w- j6 \' R: l2 P/ A" x注：点击图片放大

! [* v7 n9 @6 K
CT报告如下：
- G' [* [' |# I5 [, |* D9 n
, J# R, A: A% h0 |' G5 X7 D影像所见：
6 u+ R& a& r' h. P6 M8 _7 ^   
4 q0 F+ }, E+ B* ]2 X      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
( n7 l: v# E0 X. A$ v; C8 V& P  O
诊断意见：
* f" o; y- p; D
9 w/ V5 d5 T/ g* h8 k" i( U1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
" C! K9 w7 w; n3 {2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
! @* w1 h6 d  ~9 @: B8 ^

) R8 p2 ]( X& V6 W. f
2 v* B. q( B3 F2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
. u; Z4 `4 f4 _6 ~% ~
( f; X4 I+ e# E, c7 b4 M& F$ b  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
- K, a3 E7 G' t+ g( [

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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2012-03-08检查结果如下：

0 ^/ r$ F0 d! O+ u0 ~, L多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
0 Y1 V0 b4 J+ J9 r0 d2 K. K继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

* O& h1 I$ g& Z3 w+ }                               
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% }& B/ B3 ]: S) `- F多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
0 |) z2 |- D! ?; X$ R2 B. `4 [继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

8 o8 `6 c( B* p/ s; J                               
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2 u, _: S# u$ E' `" B$ V* d  x1 ~多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
, B6 t! Z- I. X  Y8 a继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

& {, ]! k/ G# }9 D, h" e6 @憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
! p, c6 ^9 |. |" ]6 ~/ b2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
/ k( \( m8 I7 M- u. z7 [3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
5 S5 ^1 W7 `, X! u: x  W/ G- o' T, H$ H4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
0 C0 b% }: R$ A* g5 v
7 M+ ?1 j( w, Y/ u8 s; [, F$ f以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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